Coronavírus. Mais uma pandemia que acometeu o mundo. O que podemos tirar de lição desse novo episódio?

            Como qualquer situação nova, por mais que tenhamos conhecimento de doenças antigas, tecnologias, mentes brilhantes, sempre existe o período de aprendizado, que vem sendo cada vez mais rápido.

            Entendemos que o vírus se propaga rapidamente, que a grande maioria das pessoas tem um quadro gripal clássico e/ou sintomas mais leves, talvez mesmo sem sintomas, como em outras gripes. Entendemos que o vírus ainda não matou crianças abaixo de 10 anos, que é sempre um grupo preocupante para infecções e que tem uma alta taxa de letalidade nos idosos, principalmente quando existem doenças associadas como hipertensão e diabetes, sobretudo mal controladas.

            Também nos serve de aprendizado o fato de que não adiantam discursos de desunião. A evolução da doença só pode ser otimizada, se houver colaboração das pessoas, se houver empatia, se houver união de conhecimentos e compartilhamento.

            Porque somos submetidos a eventos como este, onde ocorre de uma hora para outra uma desestabilização mundial? Podemos acreditar em aquecimento global, devastação sem controle, dieta com consumo de animais, falta de conscientização e união das pessoas e até mesmo num aprendizado de teor religioso. Ou talvez a somatória de tudo.

            Dentro do que aprendemos até aqui para esta doença, o fundamental é que devemos proteger nossos idosos, evitando ao máximo a exposição deles ao vírus, porque apesar de estarmos todos expostos e neste aspecto somos iguais, os idosos apresentam pior evolução. Conseguimos isso fazendo o vírus circular menos, procurando sair de casa o necessário, evitando aglomerações e aí entram escolas, empresas, reuniões, cultos, cinemas, mesmo que isso represente a nossa fração de sacrifício. Temos exemplos como Singapura, que conteve a disseminação do vírus com essas medidas, mesmo que tenham sido radicais. Aprenderam com eventos pregressos e desenvolveram estratégias para contenção da doença.

                       Além do trabalho de toda equipe de saúde, estamos diante de uma situação onde a colaboração da população é o fator mais importante.

            Para obtermos sucesso nesta empreitada, siga os seguintes passos:

1. Higienize as mãos e rosto com frequência, com sabonete e use álcool gel nas mãos.
2. O grande objetivo é evitar grande número de infecções simultâneas, como o que aconteceu na China e na Itália. Muitas pessoas doentes demandam muitas internações ao mesmo tempo e sempre existem limitações no sistema de saúde.
3. Se estiver com sintomas gripais, evite contato com outras pessoas e use máscara. Em caso de sintomas importantes como febre e principalmente dificuldade para respirar procure um pronto socorro. Não faça teste se você estiver assintomático. Com alta probabilidade o teste pode dar negativo e a pessoa desenvolve a doença mais para frente, tornando-se uma disseminadora e atrasando o diagnóstico de quem precisa.
4. Procure seguir atentamente e com rigor as medidas que forem tomadas pela equipe de saúde que está conduzindo o caso. A restrição antecipada é sempre alarmista, mas certamente os efeitos que a doença pode causar vão ser insuficientes se nada for feito e então essa equipe será criticada.
5. Seja consciente com os recursos que temos. Não vai acabar a comida e nem estamos diante do apocalipse. Compre comida com consciência e principalmente máscaras e álcool gel. Só deve usar máscara quem tiver suspeita da doença ou quem está cuidando de pessoas doentes. Se não tiver álcool gel para todos, estamos ajudando na disseminação da doença por quem não conseguiu comprar o produto.
6. Não deixe de dar amor para sua família desde que tome as precauções de evitar contato direto. Neste momento, a presença vale muito mais que um abraço.

Dr. Ricardo Faure

O câncer de colo uterino (ou cervical) é o terceiro em incidência entre as mulheres, atrás apenas do câncer de mama e do câncer colorretal. Tem uma relação importante com doenças sexualmente transmissíveis, principalmente alguns vírus HPV oncogênicos (Papilomavírus).  Apesar disso, a infecção genital por esse vírus é muito frequente e não causa doença na maioria das vezes.

Apresenta normalmente uma progressão lenta e existe uma evolução da alteração das células, desde a célula normal até a formação do câncer. Elas passam por alterações que chamamos de atipias leve, moderada e severa e na grande maioria das vezes podem ser detectados pelo exame de prevenção (Papanicolaou). Neste estágio a lesão ainda está localizada no colo (órgão de origem da doença) e sem possibilidade de disseminação, portanto é a fase ideal para tratamento.

O exame de Papanicolaou é muito simples e tem alta sensibilidade, principalmente quando feito anualmente. É importante que a mulher faça o exame para detectar as lesões pré-malignas. Nos casos alterados deverão ser realizados exames mais detalhados como a colposcopia e a vulvoscopia com uma biópsia, se houver alguma anormalidade.

O tratamento dependerá do estágio da doença e do desejo de gestação de cada pessoa. Muitas vezes temos casos de pacientes jovens que ainda não engravidaram. Nos casos de doenças iniciais podem ser feitas cirurgias menores ou menos invasivas, visando uma menor “agressão” cirúrgica e minimizando os efeitos de uma cirurgia radical (físicos e emocionais). A quimioterapia e a radioterapia também fazem parte das alternativas terapêuticas e sua sequência é determinada individualmente, dependendo da análise de cada caso.

O Ministério da Saúde implementou no calendário vacinal, em 2014, a vacina tetravalente contra o HPV para meninas de 9 a 13 anos. A partir de 2017, o Ministério estendeu a vacina para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos.  Essa vacina evita 70% dos casos de câncer de colo de útero.

Nas relações sexuais use sempre preservativo. O início precoce da atividade sexual e o contato com múltiplos parceiros aumenta o risco de infecção por HPV e consequentemente de câncer de colo.

Vacine-se e faça exame ginecológico periodicamente.

Dr. Ricardo Faure                                                                      Fonte: INCA

Chegamos ao final de mais um ano. Quanto aproveitamos este período para cuidar da nossa saúde? De que maneira estamos cuidando do nosso “corpo”, que é a ferramenta que nos foi dada para realizar nossa jornada?

Saímos de um ano difícil. Muitas discussões, conflitos e desentendimentos; com amigos, familiares e companheiros do trabalho, somado com toda carga que suportamos com as nossas atividades cotidianas. Quanto isso nos acrescentou e foi positivo para o nosso crescimento? Quanto de “stress” e ansiedade isso gerou?

O “stress” é uma condição que pode ser benéfica em “pequenas doses”, pois nos ajuda a resolver as situações diárias, mas se for contínuo e principalmente intenso (maior do que nossa capacidade de administrá-lo), pode levar a sérios danos à saúde, culminando com a diversidade de doenças que acometem hoje as pessoas.

Alguns cientistas acreditam que podemos usar o nosso subconsciente para curar o corpo. O dr. Herbert Benson, pesquisador e fundador-presidente do Instituto Mente / Corpo da Faculdade de Medicina da Universidade de Harvard, em Boston, nos Estados Unidos, realiza há mais de três décadas, estudos que vem comprovando, que aquietar a mente é um hábito poderoso na prevenção e no combate de problemas como insônia, tensão pré-menstrual, infertilidade e hipertensão. Além disso, alivia os efeitos de doenças crônicas e tratamentos químicos fortes, como o de câncer. O doutor Benson concluiu que de 60 a 90% das doenças podem ser curadas pela mente. A repetição de palavras e o esvaziamento da mente são grandes aliados neste combate, sem deixar de lado obviamente os tratamentos medicamentosos e os procedimentos cirúrgicos.

A meditação consiste em deixar a mente livre de pensamentos. E isso, é geralmente conseguido pela repetição de palavras. Quando um católico reza um terço, por exemplo, ele está meditando. Não importa o que está dizendo, desde que aquela palavra tenha um significado importante para ele. Pode ser paz, amor, aleluia, shalom ou um mantra.

A importância desta informação é procurarmos entender o quanto estamos fazendo para “curar” ou “prevenir” nossas doenças. Mesmo que estejamos longe de conseguir aquietar nossas mentes, isso sempre será um grande aliado.

Bom final de ciclo a todos e que venha um novo ano com muitas revelações e realizações.

Equipe CEMEP

“A prevenção é pilar fundamental em qualquer doença.”

Estamos novamente em outubro, o mês escolhido para reforçarmos um assunto muito importante para as mulheres. Hoje sabemos que o câncer de mama é uma doença heterogênea e com padrão de comportamento distinto.

Estamos vivendo a era da biologia molecular e isso determina tratamentos individuais, quando levamos em consideração todas as características de cada caso. Existem medicações que atuam especificamente em cada variável da doença, assim como cada paciente se beneficia de determinado tipo de cirurgia. Em muitos casos e após o aparecimento de novos testes, houve diminuição da agressividade no tratamento. Hoje sabemos por exemplo, que a quimioterapia pode ser evitada em muitos casos.

O assunto é complexo e inclui avaliações multi e interdisciplinares. As várias especialidades médicas (cirurgião, oncologista clínico, radioterapeuta), assim como outras disciplinas (psicologia, fisioterapia, nutrição), são fundamentais para adesão e uma boa evolução do tratamento.

A psico-oncologia é uma especialidade da psicologia que acolhe e acompanha cada paciente num momento em que o planejamento de vida muda radicalmente. Entender esse novo momento que altera a estrutura não só do paciente, mas dos familiares e amigos é fundamental, alivia e melhora a evolução do tratamento.

Quando tiver dúvida de alguma alteração na mama, não deixe de consultar seu médico. O câncer de mama é uma doença curável para aproximadamente 80 % das mulheres, quando diagnosticado em fases iniciais e as novas estratégias de detecção da doença, aliadas a tratamentos cada vez mais precisos, tem mostrado aumento da sobrevida.

Dr. Ricardo Faure / Dra. Patrícia Pereira Faure

Um estudo divulgado nesta semana, por pesquisadores da Universidade da Califórnia em San Diego (EUA), mostrou uma causa, que explica porque os ataques cardíacos coronarianos são tão comuns em seres humanos e são “virtualmente inexistentes” em outros mamíferos, inclusive nos nossos “parentes” chimpanzés.

Em algum momento entre dois e três milhões de anos atrás, nossos ancestrais “perderam” um gene chamado CMAH e suas funções foram desativadas. Essa característica foi passada até o Homo sapiens (200 mil anos atrás) e trouxe uma maior propensão a sofrer ataques cardíacos (Infarto agudo do miocárdio).

As doenças cardiovasculares são a maior causa de mortalidade no mundo (31% das causas) e a maioria destas mortes são por complicações da aterosclerose (“deposição de gordura nas artérias”); a ausência da CMAH impulsiona o desenvolvimento da aterosclerose e pode também contribuir para aumentar o risco de câncer de cólon e diabetes.

Embora exista uma série de fatores que aumenta o risco de ataque cardíaco (colesterol alto, sedentarismo, idade avançada, hipertensão, obesidade e tabagismo), em 15% dos casos de doença cardiovascular, o paciente não tem nenhum desses fatores. Seriam casos, apenas, de predisposição genética. Chimpanzés que foram criados em cativeiro e também com os fatores de risco listados acima, não apresentaram maior incidência dessas doenças.

Entre os nossos alimentos, a carne vermelha tem uma molécula em abundância, produzida por este gene, que por ser “estranha” ao homem causa uma reação imunológica, que pode causar uma reação inflamatória na circulação sanguínea e contribuir para o aparecimento da aterosclerose, sendo então um alimento prejudicial, principalmente se consumido em excesso.

Esse estudo pode ajudar a explicar por que os seres humanos são mais propensos a desenvolver complicações cardiovasculares em comparação com outras espécies, apesar de possuírem fatores de risco semelhantes e ajudar a desenvolver maneiras de combater a ausência deste gene.

Num momento em que muito se discute sobre meio ambiente, sustentabilidade e dietas sem proteína animal, devemos tentar diminuir o consumo de carne vermelha. Essa é uma medida que pode nos ajudar a melhorar nossa qualidade de vida.

Dr. Ricardo Faure                         Fonte: BBC.com – “O gene perdido” –

A História das vacinas começou há cerca de 200 anos, quando Edward Jenner observou que as mulheres ordenhadoras de leite de vaca, que tinham se contaminado com a “vaccinia” ou varíola bovina, mantinham-se imunes à varíola humana, que era uma doença com alta taxa de mortalidade. A partir daí, foram realizados testes que comprovaram a eficácia da imunização, o que evitou a morte de milhões ou mesmo bilhões de pessoas até hoje. O nome vacina ficou então consagrado desde esta época.

Historicamente sempre houve resistência às campanhas e no Brasil não foi diferente. Em 1904 tivemos a “Revolta da Vacina”, que foi causada pela insatisfação da população contra a obrigatoriedade da vacinação posta em prática pelo sanitarista Oswaldo Cruz, a mando do presidente Rodrigues Alves.

Já foram desenvolvidas imunizações para várias doenças com alto poder de letalidade ou mesmo com sequelas incapacitantes, como a febre amarela e a poliomielite e certamente, isso determinou um forte impacto na redução da mortalidade por doenças infecciosas. Com exceção da água potável, nenhuma outra intervenção teve tanto impacto na redução da mortalidade e no crescimento populacional. A diminuição dos casos de determinadas doenças, faz a população diminuir a adesão à vacinação, o que pode causar novo aumento dos casos, como o que está acontecendo com o sarampo atualmente. O Brasil não tinha casos de sarampo desde setembro de 2016.

Assim como tudo na área da saúde, existe uma evolução contínua no desenvolvimento dos imunizantes, que em muitos casos já são feitos através de engenharia genética, o que diminui radicalmente os efeitos adversos (até os anos 80 as técnicas eram mais precárias). Diversas vacinas estão atualmente em desenvolvimento (HIV, Dengue, Zika, Malária) e existem recomendações de vacinação para cada idade segundo os órgãos responsáveis (OMS, Ministério da Saúde), que devem ser seguidas. Cada vacina tem o seu público alvo e sua relação risco/benefício e devem ser sempre realizadas, salvo em casos onde exista uma contraindicação. Consulte sempre um profissional de saúde. Previna-se

Dr. Ricardo Faure                      Fonte: Revista Ser Médico n° 85 ano 2018

No mês de março temos a campanha de conscientização sobre esta doença.

O endométrio é a camada interna do útero que se prolifera mensalmente. Essa proliferação ocorre para que seja recebido o ovo (óvulo fecundado pelo espermatozoide). Quando não ocorre a implantação do ovo, o endométrio descama em forma de sangramento (menstruação).  Em algumas mulheres este tecido pode se implantar em regiões fora do seu local original e neste caso caracteriza a endometriose.

Os sintomas dependem da localização e da quantidade dos implantes, mas nem sempre o volume da doença determina a intensidade dos sintomas ou a gravidade da doença. Entre as principais queixas estão a cólica menstrual, dor na relação sexual e dificuldade para engravidar.

O diagnóstico final é feito por biopsia, geralmente por via laparoscópica. A história e o exame físico detalhados podem nos trazer importantes dados para a suspeita clínica e direcionamento para os exames subsidiários, que incluem exames de sangue e de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética.

O tratamento deve ser “planejado” através do diagnóstico inicial e depende da idade, do antecedente obstétrico, do desejo de futuras gestações e do quadro clínico. Pode-se lançar mão de tratamentos clínicos que incluem drogas anti-inflamatórias, medicamentos hormonais como anticoncepcionais, dispositivos implantáveis e tratamento cirúrgico.

Os fatores protetores parecem ser gestações múltiplas, métodos de diminuição ou interrupção do fluxo menstrual como o uso de contraceptivos orais de baixa dosagem ou dispositivos implantáveis e exercícios físicos regulares.

Consulte seu médico regularmente. É importante uma avaliação minuciosa quando existem sintomas que sugerem endometriose.

Fonte: msdmanuals.com                             Dr. Ricardo Faure