“A mulher não é só casa, mulher-loiça, mulher-cama, ela é também mulher-asa, mulher-força, mulher-chama¹“. “Ela tem força, ela tem sensibilidade, ela é guerreira. Ela é uma deusa, ela é mulher de verdade²“. “Que mulher ruim, Jogou minhas coisas fora, Disse que em sua cama eu não deito mais não, A casa é minha, você que vá embora, Já pra saia da sua mãe e deixa meu colchão³“, “A sorte é mulher, e querendo dominá-la, é necessário bater nela e forçá-la⁴“, “Deve-se temer mais o amor de uma mulher do que o ódio de um homem⁵“, “O verdadeiro homem quer duas coisas: perigo e jogo. Por isso quer a mulher: o jogo mais perigoso⁶“, “Cem homens podem formar um acampamento, mas é preciso uma mulher para se fazer um lar⁷“, “É mais claro que o sol, que Deus criou a mulher para domar o homem⁸“, “Um homem pode viver feliz com qualquer mulher desde que não a ame⁹“, “Fragilidade, o teu nome é mulher!¹⁰“.

Afinal, a mulher precisa ser dominada, para não domar o homem? A mulher é um ser perigoso? A mulher nasceu para ser dona do lar? A mulher é um ser frágil? O que é ser uma mulher nos dias atuais? Ela realmente encontrou seu espaço? E qual seria este espaço?

Em 7/8/19, dia em que comemorou-se os 13 anos da Lei Maria da Penha o ministro da Justiça, Sérgio Moro, publicou um tweet que gerou enorme discussão e muitos debates, onde declarou que talvez, os homens se sintam intimidados pelo crescente papel da mulher na sociedade e alguns, por conta disso, recorrem, infelizmente, a violência física ou moral para afirmar uma pretensa superioridade.

Passam-se os anos e algumas coisas não mudam, a forma como a mulher é vista por muitos, é uma delas.

Infelizmente, a igualdade de gênero nem sempre foi um assunto devidamente abordado e priorizado pela sociedade, a mulher por muitos anos recebeu uma educação diferente da dos homens, sendo proibida até mesmo de ler e escrever. Quando solteira, vivia sob o domínio do pai ou irmão mais velho, que transmitiam todos os direitos ao marido, quando do casamento.

Não fosse suficiente, por um período, no regime das ordenações, era permitido ao marido, inclusive, a aplicação de penas corpóreas a esposa, hoje, a violência por muitos é justificada como uma “paga” ao mau comportamento da mulher, seja ele por uma vestimenta, ou pela busca de colocação na sociedade.

Não são raros os casos em que mulheres são violentadas física ou psicologicamente por seus companheiros de vida e até mesmo de trabalho, quando ‘ousam’ agir de forma igualitária ou assumem determinadas posições de destaque.

Myrthes Gomes de Campos, foi a primeira mulher a se formar em direito no Brasil, em 1898 pela Faculdade Livre de Ciências Jurídicas e Sociais do Rio de Janeiro, causando enorme escândalo para sua família e para sociedade da época, uma vez que era completamente inimaginável uma mulher construindo uma vida fora do casamento.

Por longos anos ela tentou o ingresso no quadro de sócios efetivos do Instituto dos Advogados do Brasil, condição necessária para o exercício profissional da advocacia, mas conseguiu exercer a profissão apenas em 1906, quando sua filiação foi aprovada numa assembleia apertada com escrutínio de 23 votos a favor e 15 contra.

Auri Moura Costa foi a primeira mulher a assumir a função de juíza, ingressando na magistratura em 1939 após sua aprovação em concurso público em Fortaleza, CE, e apesar de seu inquestionável conhecimento e capacidade técnica, foi um possível entendimento equivocado por parte da banca examinadora que, ao avaliar sua prova, tomou o seu nome como referindo-se a um homem, o que evitou uma manifestação tendenciosa.

É evidente que hoje o cenário é muito diferente, de modo que as mulheres podem ocupar os bancos acadêmicos e cargos jurídicos sem qualquer óbice, inclusive, segundo levantamento realizado pelo Blog Exame da Ordem em 2019, a quantidade de mulheres acadêmicas de Direito é maior do que de homens, uma vez que existem 486.422 estudantes do sexo feminino diante de 392.812 do sexo masculino.

Mas tal evolução numérica está longe de garantir que as mulheres realmente podem ocupar o lugar que pretendem sem qualquer dificuldade exclusivamente pelo fato de serem mulheres. 

Como demonstrado acima, desde Sócrates a mulher é considerada inferior, frágil e ao mesmo tempo perigosa e manipuladora para os homens.

Sendo que para muitos, este é o motivo para utilização de força psicológica para coibir o crescimento da mulher dentro de casa e no mercado de trabalho.

Neste sentido, temos a violência psicológica, cada dia mais crescente na sociedade, e muito mais comum do que se imagina. Os dados levantados pelo Sinan (Sistema de Informação de Agravos de Notificação), do Ministério da Saúde, mostram que somente em 2017, último ano com números disponíveis, houve 78.052 casos de violência psicológica contra a mulher em todo o país, sendo que elas sofrem quatro vezes mais violência psicológica do que os homens.

O tema é tão grave e preocupante que a Lei Maria da Penha em seu inciso II do artigo 7°, caracterizou a violência psicológica como conduta criminosa, seguindo a orientação da Organização Mundial da Saúde. Diz o texto:

Qualquer conduta que lhe cause dano emocional e diminuição da autoestima ou que lhe prejudique e perturbe o pleno desenvolvimento ou que vise degradas ou controlar suas ações, comportamentos, crenças e decisões, mediante ameaça, constrangimento, humilhação, manipulação, isolamento, vigilância constante, perseguição costumaz, insulto, chantagem ridicularização, exploração e limitação do direito de ir e vir ou qualquer outro meio que lhe cause prejuízo à saúde psicológica e à autodeterminação.

A violência psicológica pode ser identificada entre outras formas, através de xingamentos, atitudes que humilham, menosprezam ou afastam a vítima de seus familiares e amigos. Numa relação afetiva, o agressor geralmente ofende as mudanças do corpo, xingando a mulher de gorda, ou magra demais, as roupas por considerar chamativas ou vulgares demais, e qualquer outra coisa que o desagrade ou considere ofensiva ou ameaçadora.

Mas, a despeito da existência de um conceito normativo e de todos os casos já denunciados e noticiados, as vítimas ainda possuem dificuldades em identificar as ocorrências da violência psicológica.

Muitas vezes justificam os episódios violentos com os próprios comportamentos, ou até mesmo acreditam ser o temperamento do agressor ou consequência do uso de álcool e/ou entorpecentes.

Quando a violência ocorre no ambiente de trabalho, a vítima geralmente é humilhada, não tem direito a fala, sendo interrompida constantemente como se não dominasse o assunto e as mulheres muitas vezes terminam por acreditar que são incapazes e despreparadas para o ofício.

Neste sentido os sociólogos Don Zimmerman e Candace West, da Universidade da Califórnia, nos Estados Unidos, realizaram um estudo denominado Sex Roles, Interruptions and Silences in Conversations em que analisaram 31 diálogos gravados em lugares públicos como cafés, farmácias e campus universitários. Neste estudo descobriram que, enquanto nas conversas entre pessoas do mesmo sexo aconteceram sete interrupções no total, nas conversas entre homens e mulheres, foram 48 interrupções – 46 delas feitas por um homem, no meio da fala de uma mulher.

A Universidade George Washington, realizou pesquisa semelhante em 2014 que mostra que, durante um diálogo, os homens interrompem as mulheres 33% mais do que quando eles estão falando com outro homem.

Durante o primeiro debate presidencial entre Hillary Clinton e Donald Trump, em setembro de 2016, segundo o portal americano de notícias Quartz, o republicano interrompeu a candidata democrata em 51 momentos, o que serviu de motivação para o crescimento de diversos movimentos ao redor do mundo de combate ao manterrupting, termo que mistura “man” (homem) com “interrupting” (interrompendo).

A violência psicológica tanto no ambiente familiar quanto no ambiente de trabalho, aniquila os sonhos, planos, autoestima, carreira e em muitos casos, a vida da vítima, uma vez que não são poucos os casos em que a vítima desenvolve depressão, e outros problemas de ordem psicológica, em que é colocada pelo próprio agressor em um papel de indignidade e submissão.

No ambiente de trabalho, muitas vezes a violência e assédio sexual tem partida na violência psicológica, quando a vítima é desvalorizada como profissional, de modo que é levada a crer que as agressões psicológicas que recebe são devidas a sua incompetência ou eventuais investidas sexuais são a única chance de colocação profissional.

A violência nos locais de trabalho está muito presente no dia a dia de muitas mulheres trabalhadoras. A Organização Internacional do Trabalho (OIT – 2015) indica que 52% das mulheres economicamente ativas já foram assediadas sexualmente. A Organização Internacional do Trabalho (OIT) define assédio sexual como:

Atos, insinuações, contatos físicos forçados, convites impertinentes, desde que apresentem uma das características a seguir: ser uma condição clara para manter o emprego; influir nas promoções da carreira do assediado; prejudicar o rendimento profissional, humilhar, insultar ou intimidar a vítima; ameaçar e fazer com que as vítimas cedam por medo de denunciar o abuso; e oferta de crescimento de vários tipos ou oferta que desfavorece as vítimas em meios acadêmicos e trabalhistas entre outros, e que no ato possa dar algo em troca, como possibilitar a intimidade para ser favorecido no trabalho.

O magistrado Francisco Luciano de Azevedo Frota, titular da 3ª Vara de Brasília, explica que, na Justiça do Trabalho, não precisa haver necessariamente desnível de poder para ser caracterizado o assédio sexual, sendo necessário apenas o constrangimento sexual não consentido pela vítima, e não é preciso haver conjunção carnal para que o assédio seja consumado. 

A despeito de todos os malefícios apresentados, ainda há diversas lacunas que necessitam ser preenchidas pelo Direito Brasileiro, uma vez que ainda não há tipificação penal e penalização específica para a violência psicológica, tornando a proteção das mulheres para esse tipo de violência, muito frágil, com a aplicação de medidas protetivas de urgência ou configuração de outros crimes, não específicos de violência psicológica, como ameaça, constrangimento ilegal, injúria ou difamação.

No ambiente profissional, a Justiça do Trabalho já tem sido acionada para solucionar tais imbróglios, e muitas investidas têm sido tomadas, inclusive no âmbito internacional para garantir a colocação das mulheres sem qualquer discriminação de gênero.

Mediante os pontos aqui expostos, fica notória que há um longo caminho a ser percorrido no combate a violência psicológica, tanto no ambiente familiar quanto profissional.

Com o constante crescimento das mulheres no mercado de trabalho, mais do que nunca, faz-se necessário a preservação dos direitos das mulheres.

A conscientização é o primeiro e um dos mais importantes passos, uma vez que possibilita a vítima a compreensão e identificação dos episódios violentos e a realização das denúncias devidas.

Ainda, é necessário a conscientização dos homens, para que percebam que a colocação da mulher no lar ou no mercado de trabalho, não caracteriza ameaça e em hipótese alguma justifica qualquer tipo de violência.

Não menos importante, existe a necessidade de legislação mais claras e ativa, com as devidas tipificações penais e penalizações específicas para a violência psicológica, de modo a proteger as vítimas de forma efetiva.

A sexualidade feminina é cheia de particularidades, não só como um todo, mas também em cada fase da vida. Seja aos 20, 30, 40, 50 ou a partir dos 60, cada momento tem desafios e vantagens próprios.

Aos 20

Dificuldades: “Nesse período a maior dificuldade é o autoconhecimento e a pouca experiência. A mulher ainda não tem muito domínio sobre sua autoestima, sexualidade e sobre tudo o que seu corpo é capaz de dar e receber”.

Vantagens: “Aqui se tem muita disposição para aprender, principalmente essa geração de meninas, que não tem medo de experimentar”.

Aos 30

Dificuldades: “As mulheres costumam estar muito focadas na vida profissional, e isso acaba afastando-as de se dedicarem à sexualidade. Além disso, a maioria não quer engravidar, justamente para não afetar a carreira, e acabam tomando muitos anticoncepcionais, que atrapalham a libido”. Vantagens: “Essa é a fase em que se começa a ter mais maturidade sexual, saber o que gosta e o que não gosta, além de terem tido mais tempo para ter outras experiências, e isso é grandioso”.

Aos 40

Dificuldades: “Aos 40 existe a preocupação de se estar envelhecendo e surgem dúvidas em relação à quantidade de filhos que tiveram, se ainda existe tempo para investir na carreira. Além disso, para as mulheres que já tiveram filhos há algum tempo, as crianças começam a entrar na fase da puberdade e o foco vai para elas. Crises matrimoniais também costumam ser mais comuns nesta fase”. Vantagens: “Por outro lado, os 40 são o auge da maturidade emocional. Essas mulheres têm mais conhecimento sobre o próprio corpo, sabem o que querem e o que não querem. São mais decididas, e isso é algo libertador”.

Aos 50

Dificuldades: “Aqui começa a questão da menopausa. Os hormônios das mulheres, de uma forma geral, estão em queda nesta fase da vida, o que pode trazer ressecamento vaginal, falta de lubrificação, e muitas mulheres não sabem como lidar com essas mudanças, o que acaba atrapalhando”.

Vantagens: “Com a idade vem o autoconhecimento, e a mulher de 50 anos está ainda mais madura que a de 40. Ela está mais focada em qualidade do que em quantidade e se for esperta vai procurar fazer uma reposição hormonal para retardar o envelhecimento corporal e da libido.

A partir dos 60

Desafios: “Apesar de se conhecerem muito bem e terem muita vivência, os hormônios já não são mais os mesmos”.

Vantagens: “Essas mulheres também focam mais em qualidade, o que é fantástico. Nesta fase o olhar se volta para o casal – a vida financeira geralmente já está estabilizada, os filhos já cresceram, então se tem mais tempo para cuidar do relacionamento e curtir”.

O aumento da expectativa de vida da população brasileira e o consequente avanço da idade trazem, dentre outras preocupações, a necessidade de atenção às alterações no corpo e à fragilidade da pele.

A pele é o manto protetor do corpo humano e, portanto, muito importante para a manutenção da saúde, por ser a nossa camada de proteção contra agentes de natureza diversas (físicos, químicos, biológicos). O cuidado com a pele é essencial, em especial nas pessoas idosas, vez que nesta fase da vida a pele se torna frágil e muito friável, devido especialmente a atrofia da derme (nos idosos a perda é de até 20% de sua espessura), aumento do tempo de renovação celular, diminuição da função barreira da pele e dos receptores sensoriais. Além a diminuição da produção de hormônios no corpo, o folículo piloso e as glândulas sebáceas vão morrendo, deixando a pele com menos pelos e menos oleosidade o que eleva o risco de lesão.

A pele lesionada pode ser a porta de entrada para muitas doenças e infecções que, se não tratadas adequadamente, podem levar a situações graves, como infecções e até mesmo a morte, devido a complicações decorrentes da lesão primária.

A pele do corpo todo merece atenção. É essencial que a pessoa idosa e/ou seu cuidador mantenham cuidados especiais como:

• Manter a pele sempre hidratada, utilizando cremes hidratantes de qualidade e hipoalergênicos pelo menos uma vez por dia. Para quem já tem a pele mais seca, os cremes podem ser usados uma segunda vez no dia, no período inverso à primeira vez. O uso de óleos de banho não é recomendado, pois muitas composições são bastante diferentes do óleo produzido pela pele, o que acaba fazendo uma “capa” na pele, que impede a troca de água do corpo com o ambiente. Esses óleos são recomendados apenas para quem já tem a pele super hidratada;
• Realizar banho sempre com água morna e usando sabonete neutro;
• Evitar vários banhos no decorrer do dia, especialmente com água quente, pois esta ajuda a remover a barreira de hidratação natural da pele. Nos dias de frio acabamos demorando mais no banho quente, que vai tirando ainda mais a camada lipídica da pele, responsável por mantê-la hidratada;
• Usar diariamente protetor solar para minimizar o aparecimento de melasmas (manchas) e o câncer de pele, inclusive no inverno, e mesmo com o tempo nublado, pois os raios UV continuam a incidir sem cessar;
• Tomar precauções para evitar quedas e batidas em objetos, móveis etc, impedindo hematomas e traumas na pele muito comuns nos idosos;
• Observar constantemente a pele em toda extensão corporal. A qualquer sinal diferente é importante buscar orientação de profissionais de saúde;
• Hidratar os lábios, local bastante comum de ressecamento e descamação. Sua estrutura é denominada de semi-mucosa, pois correspondem a uma área de transição entre a pele e a mucosa interna da boca e não possuem a camada córnea, de células mortas, que a pele tem. Lábios ressecados não tratados podem resultar em rachaduras muito doloridas, que podem produzir inflamações. Assim, recomenda-se o uso de uma proteção labial hidratante todos os dias como prevenção, como o uso de sticks labiais, ricos em glicerina, ou até pomadas cicatrizantes;
• O nariz é outra área importante que costuma ressecar com facilidade, sendo importante que a entrada das narinas também seja hidratada;
• Na presença de coceira, bastante comum também devido ao ressecamento da pele, principalmente nos idosos, é importante aumentar a hidratação da pele e evitar a coceira, com objetivo de prevenir pequenas lesões decorrentes deste ato e assim evitar complicações e infecções futuras.

A pele é nosso maior órgão e nossa proteção, portanto é necessário cuidar e protegê-la.

Vamos falar um pouco sobre a sobrecarga de trabalho que temos enfrentado com o isolamento social?

A funcionária precisou ser dispensada, o trabalho da rua executado dentro de casa e os filhos sob cuidados integrais. As mudanças foram muitas para muitas famílias. As atividades domésticas, home office, obrigações com o sustento e o cuidado integral com crianças tem sido uma jornada desafiadora para muitas — e muitas vezes solitária.

Embora a sobrecarga de trabalho seja um desafio para homens e mulheres, são as mulheres que assumem, em sua maioria, os trabalhos domésticos e os cuidados com os filhos, assim como a chefia de muitas famílias. Na grande maioria das vezes, recai sobre a mulher a cobrança externa ou até mesmo a autocobrança para que todos se sintam bem e sejam o mínimo possível afetados por essa situação.

Isso é resultado do modelo cultural que temos, no qual a questão do cuidado, da preocupação e da atenção a todos, além dos detalhes são mais atribuídos à mulher, sem que nenhuma evidência científica confirme isso.

Vamos falar um pouco sobre essa sobrecarga, oferecendo algumas estratégias e reflexões que possam melhorar a vivência desse momento, mas principalmente para que os desafios desses tempos resultem em algum aprendizado positivo que possa ser levado para a vida após a pandemia. 

Fatores de sobrecarga física e mental 

O confinamento acabou criando o enfrentamento de situações desagradáveis:

• O medo da doença;
• Preocupação com a saúde pessoal e de pessoas queridas;
• Necessidade de lidar com o pânico;
• Preocupação financeira;
• Preocupação com o trabalho;
• Solidão,
• Etc.

É natural que as urgências resultantes do confinamento gerem desconforto. É possível vermos as pessoas reclamando de tristeza, impaciência, indignadas, inconformadas. Mas também temos vistos todos esses sentimentos surgindo ao mesmo tempo em que se busca manter uma rotina de atividades que não podem ser ignoradas.

Os filhos, a casa, os trabalhos e outras questões continuam precisando de atenção. A alteração da rotina, isso acabou criando uma sobrecarga muito grande, às vezes sob a responsabilidade de uma só pessoa que, na maioria das famílias, tem sido as mulheres. Para entender como isso pode afetar a saúde é preciso dividir os aspectos que geram sobrecarga de trabalho:

A carga física

A carga física diz respeito às demandas que conhecemos e realizamos. As atividades domésticas, as questões do trabalho, a educação dos filhos e tudo que precisa ser feito que exige tempo, organização e esforço físico.

Tudo isso pode e deve ser feito sem que cause nenhum problema à nossa saúde. Mas, caso esse trabalho esteja tomando de forma excessiva a rotina, sem pausas necessárias, resultando em efeitos negativos de alguma natureza, podemos falar em uma sobrecarga de trabalho físico que pode gerar doenças físicas e mentais graves.

A carga mental

A carga mental se refere às questões cognitivas, emocionais e invisíveis, necessárias à execução de todas as atividades. É preciso programar, prever, fazer planos, adiantar falhas, evitar problemas antecipando-se a eles, dando conta de todos os detalhes de sua vida e da vida familiar.

Então, somadas a mão de obra que realizam, existe um trabalho invisível, mas contínuo que faz com que as cabeças das pessoas não parem de trabalhar um instante e resulte numa carga mental exaustiva. E isso se agrava muito quando são mulheres e ainda mais quando são mães. 

O resultado disso já é sentido por muitos:

• Sensação de cansaço físico,
• Frustração,
• Sentimento de injustiça,
• Desigualdade,
• Descontentamento,
• Angústia,
• Impactos no humor, na saúde física e mental.

Que podem resultar em condições graves de adoecimentos. Mesmo sendo uma questão que afeta a todos, esses sintomas estão mais presentes nas mulheres, considerando as questões culturais que implicam que as mesmas tenham incorporado às suas atividades toda a carga mental dos problemas resultantes do isolamento social.

Dicas que podem ajudar com a sobrecarga durante o isolamento

Dica 01

Não há problema em precisar e pedir ajuda. Homens e mulheres foram educados para separar as responsabilidades e atividades que executam na sociedade e na família. Com isso, muitas famílias se organizam para que cada um realize sua parte e não pensam sobre a possibilidade de compartilhar ou ajudar o outro em suas obrigações.

Isso tem mudado aos poucos, mas ainda não é a realidade da maioria, e o isolamento acabou fazendo com que mulheres que trabalham fora tivessem que assumir também as tarefas domésticas, os cuidados integrais com os filhos, sem nem perceberem que estavam aumentando a sua demanda de trabalho.

Então, peça ajuda caso seja possível. Dessa forma você pode aliviar uma das cargas que estão sob sua responsabilidade. Caso esteja só e não haja com quem contar, selecione aquilo que não poderá ser feito a contento nesse momento e não se sinta culpada por isso. Situações atípicas exigem soluções atípicas. A comida nem sempre poderá ser feita com primor, as camas nem sempre serão arrumadas e as atividades físicas mantidas, mas tudo isso passará e você poderá retomar velhos hábitos com mais facilidade do que recuperar uma saúde prejudicada.

Dica 02

Cuidado com responsabilidades que não eram suas e não poderão ser feitas de uma forma eficiente. Nós temos visto mães querendo assumir a posição de educadoras, psicólogas e animadoras. Elas estão se sentido frustradas por não conseguirem os resultados que imaginavam. Entenda que você só pode oferecer aquilo que tem. Faça o melhor dentro de suas possibilidades, mas não se sinta responsável em alfabetizar seu filho se isso nunca esteve nos seus planos ou você nunca se preparou para isso. Pais devem ser colaboradores dos educadores e da escola, mas não tem a formação adequada, portanto, cumpra com o que é possível.

Dica 03

Evite comparações com outras famílias ou mães. As redes sociais estão cheias de fotos, vídeos e mensagens de famílias e suas intimidades. Nem sempre aquelas fotos correspondem à realidade e, em todos os casos, são apenas recortes selecionados ao gosto do autor da rede social. Então, a visão parcial deixa várias lacunas que você pode estar preenchendo com fantasias de superioridade sobre a grama do vizinho.

Dica 04

Aliás, se as redes sociais já eram fonte de problemas para muitas pessoas em outros períodos, durante o isolamento isso tem se agravado.

A receita é a mesma: só siga quem ou o que te faz bem. Exclua sem pena qualquer pessoa, mesmo próxima, que de alguma forma oferece algum conteúdo que lhe causa mal-estar. Se você percebe que o problema não é com o material, mas como você tem tido um filtro negativo, se afaste e faça uma análise honesta da razão de existir esse filtro.

Saber dizer não e impor limites também é um exercício que você deve exercer na sua rede social. Da mesma forma, cuide do conteúdo que posta evitando desconfortos que não se sente preparada para lidar.

Dica 05

Estabeleça uma rotina realista. Não dá para querer impor uma rotina como ensinaram naquele canal ou por alguém que você admira. Toda rotina é composta basicamente de planejamento e organização. Saber o que precisa fazer, a hora ideal e necessária para fazer e como fazer.

Por isso, toda rotina depende do contexto de cada família e tá tudo bem os ajustes que precisará fazer quando uma coisa outra não der certo. Se existe mais coisa para fazer do que tempo e mãos para executar, execute o que é necessário apenas. 

Dica 06

Reflita sobre como está dividida a sua carga mental e sua carga física. Quanto tempo se dedica planejando, pensando, cobrando-se para que isso ou aquilo seja feito de forma adequada. Quando você identificar o tamanho da sua carga mental, avalie o quanto ela te impacta em termos de energia física.

Depois aprenda a fazer uma lista antecipada das coisas importantes e tente evitar o excesso de tempo pensando sobre o que falta fazer. Substitua parte do tempo que usa durante o dia se preocupando com alguma atividade física ou mental que lhe traga satisfação. Comece se esforçando até que o prazer vire um hábito.

Dica 07

Trabalhe e descanse com a família. Assumir as atividades enquanto os outros se divertem pode gerar sintomas negativos e difíceis de lidar. Por vezes, você nem consegue identificar de onde vem a sua irritação. Envolver todos nas responsabilidades do lar é fundamental para formar pessoas mais colaborativas e empáticas com os outros.

Não sinta vergonha. Não ache que somente mulheres podem fazer isso ou aquilo ou que é tarde demais para mudar o que está estabelecido. Todos são capazes de aprender e devem ser incentivados. Onde for possível ter ajuda, não se negue a pedir. Entenda que ao dividir tarefas e lazer com a família, você estará dando exemplo e criando memórias. São os momentos compartilhados que farão o tempo psicológico e subjetivo formar memórias familiares nesses tempos tão difíceis.

Dica 08

Não tolere ou incentive hábitos que impactam de forma negativa na sua família. Conflitos desnecessários, brigas infundadas, diálogos tensos, bebedeiras, etc.

Há guerras que não precisamos lutar e outras que podemos acabar antes que se estendam demais. Por isso, seja rígida sobre o bem-estar familiar, mas seja flexível sobre questões que não lhe faria bem intervir nesse momento. É bom senso e autocuidado aqui. O diálogo franco, honesto e educado ainda é a melhor forma de expressão.

Assim, se está difícil conseguir a ajuda dos familiares, exponha seus sentimentos, seu cansaço e a responsabilidade de todos sobre a família, sem drama e sem gritos. Mas não exija perfeição usando apenas a sua régua, ou seja, pedir ajuda não quer dizer que todos saberão fazer as coisas como você, mas pelo menos que se esforcem para fazer o melhor possível.

Dica 09

Não alimente hábitos pessoais contraprodutivos. Ou seja, reclamar que as pessoas só fazem as coisas mal feitas, são descuidadas ou egoístas, por exemplo. Ou até mesmo exigir que todos pensem ou ajam como você, é limitante e irritante. Não ter coragem de pedir ajuda, mas passar o dia reclamando só faz mal a você a ao clima familiar.

Achar que as pessoas precisam se compadecer e se oferecer para ajudar só lhe coloca no lugar de vítima e não gera bons resultados. Fale com as pessoas de forma franca e esclareça aquilo que você quer. Um exemplo que é comum são mães arrumarem o quarto dos filhos reclamando da bagunça ao invés de entrar e mandar eles arrumarem o que bagunçou até a hora tal.

Se afaste e só pense nisso na hora de verificar a tarefa. Não adiante pedir e ficar em cima se estressando, cobrando o tempo todo ou achando que só você fará da melhor forma. Eles terão que arrumar o quarto bagunçado, mais cedo ou mais tarde. Se não foi feito, cobre novamente e negocie novos termos. Se foi feito, agradeça por eles terem sido tão responsáveis. Agradecer é importante, pois nos ajuda a reconhecer a participação do outro e alimenta um clima agradável de troca.

Dica 10

Reserve um tempo para autocuidado. Busque realizar algo que você gosta, mas não por obrigação e sim por prazer. Busque algo que lhe seja agradável, que faça você sentir bem-estar e dedique-se a isso. As tecnologias de informação têm ofertado um mundo de possibilidades para que as relações sociais sejam mantidas em algum termo.

Encontro online de amigos, lives de artistas, aulas de atividades físicas, meditação, palestras de profissionais, uma gama de possibilidades. E caso precise de um tempo para sentir um pouco do mal-estar que essa situação carrega e desabafar, também vivencie isso de forma reflexiva e saudável, pois não dá para ficar bem o tempo todo. Só não pode deixar que isso seja a regra.

Caso esteja em sofrimento emocional, busque ajuda. Existem redes de profissionais em atendimento social, tanto através de órgãos governamentais como organizações e associações privadas, assim como psicólogos ofertando o atendimento online. Busque profissionais capacitados, com formação e cadastro no Conselho Federal de Psicologia, assim como cadastro na plataforma do E-Psi.

Se estiver enfrentando situações abusivas, vulnerabilidade social e/ou violentas, procure uma rede de assistência em seu município, como o Centro de Assistência Psicossocial (CRAS) ou denuncie através de telefones como o 180 (violência doméstica) ou 100 (violação dos direitos humanos).

E lembre-se, tudo isso vai passar.  

Cada vez mais, especialistas do mundo todo vêm falando sobre a importância dos primeiros mil dias de vida do bebê – que incluem os nove meses de gestação e os dois anos após o nascimento. Tomar os devidos cuidados nessa fase é fundamental para que a criança cresça de forma saudável durante a infância, a adolescência e até a vida adulta. Pensando nisso, a Pastoral da Criança, em parceria com a Rede Globo, lançou a campanha Toda gestação dura mil dias, que contará, entre outras coisas, com um aplicativo que permitirá a gestantes e mamães acompanhar, semana a semana, o desenvolvimento da gravidez e dos filhotes.

A seguir, elencamos dez momentos importantes do desenvolvimento infantil durante esses mil dias e como as mães devem ficar atentas.

1. Planejar a gravidez

Embora essa fase não contabilize nos primeiros mil dias de vida de um bebê, ela é imprescindível para que a criança se desenvolva, na barriga e depois de nascer, cheia de saúde. Ao planejar uma gravidez, a mulher deve fazer uma série de mudanças em seu estilo de vida. Isso inclui abandonar certos hábitos – como fumar, ingerir bebidas alcoólicas e comer alimentos industrializados, gordurosos e cheios de açúcar – e adotar outros, a exemplo de uma alimentação balanceada (rica em frutas, verduras, cereais e carnes magras) e a prática de atividade física. Vale lembrar, é claro, que tudo isso deve ser feito sob a orientação de um médico.

Outra medida importante é a suplementação de nutrientes que estejam em falta no organismo da futura mamãe. Nesse caso, o principal é o ácido fólico, vitamina do complexo B que participa, já nas primeiras semanas de gravidez, da formação do tubo neural do feto – e que a maioria das mulheres não apresenta em doses adequadas. “O consumo desse nutriente deve começar no mínimo 30 dias antes de engravidar”, orienta a nutricionista Caroline Dalabona, da Pastoral da Criança. No entanto, a recomendação do Ministério da Saúde e da Organização Mundial da Saúde (OMS) é que isso aconteça entre 60 e 90 dias antes da gestação, para que dê tempo de atingir os níveis recomendados.

E não pense que é só o físico que precisa de cuidados. Fortalecer o lado emocional da mãe, do pai e do casal é fundamental para que a gravidez e a criação do bebê ocorra com tranquilidade.

2. Alimentar-se bem durante a gestação

Ter uma alimentação equilibrada se torna ainda mais importante durante os nove meses em que o bebê está na barriga. Entre os nutrientes que não podem faltar no prato da gestante estão ferro, vitamina C, cálcio, ômega-3 e fibras.

Comer de forma correta também é a melhor maneira de garantir que a futura mamãe ganhe peso de forma adequada – isto é, nem muito nem pouco. “Mulheres que comem demais estão propensas a desenvolver diabetes, por exemplo, o que oferece riscos ao bebê”, alerta a pediatra Luciana Herrero, autora dos livros O diário de bordo da família grávida e O diário de bordo do parto. “Por outro lado, aquelas que fazem dietas excessivas na gestação podem deixar de oferecer nutrientes importantes ao pequeno”, pondera.

3. Vacinar-se

Manter a carteira de vacinação em dia é outra atitude que não pode faltar na lista de uma mãe que se preocupa com o seu filhote. Isso porque, ao se imunizar, a grávida passa os anticorpos para o bebê, protegendo-o por tabela. As vacinas recomendadas na gestação são: influenza, hepatite B e a tríplice bacteriana acelular do tipo adulto, que combate difteria, tétano e coqueluche. Após o nascimento do pequeno, granta que ele siga o calendário de vacinação.

4. Preparar-se para o parto

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shironosov/Thinkstock/Getty Images

Isso mesmo: a preocupação com o nascimento da criança não deve existir apenas na reta final da gravidez. E o primeiro passo é buscar informação. “É essencial estudar a fundo os tipos de parto para eliminar mitos e preconceitos que envolvem esse momento”, indica Luciana Herrero. Segundo a médica, o ideal é que se evite o agendamento do parto, pois o risco de o pequeno nascer antes do tempo e desenvolver complicações é alto. “No Brasil, 35% dos bebês nascem entre 37 e 38 semanas e com menos de 2,5 quilos”, calcula.

Outra maneira de se preparar para a chegada do filhote é por meio de exercícios que trabalham o períneo – região localizada entre a vagina e o ânus, que sustenta todos os órgãos pélvicos. Essa musculatura é muito exigida durante a gravidez, devido ao peso da barriga, e também na hora do parto, já que é por ali que o bebê passa. Exercitá-la ao longo dos nove meses facilita (e muito!) esse processo.Continua após a publicidade

5. Amamentar

O aleitamento materno protege o bebê contra infecções, diarreia, obesidade… É benefício que não acaba mais! A recomendação da OMS é que a amamentação seja exclusiva até os 6 meses de vida e que permaneça até, no mínimo, os 2 anos – mesmo com a alimentação complementar. “Quanto mais a criança mama no peito, melhor será o desenvolvimento cognitivo e a imunidade dela”, conta Luciana Herrero.

No entanto, boa parte das mães não tem o suporte necessário (do parceiro ou da família) ou conhecimento suficiente para que a amamentação ocorra de forma correta. “A mulher deve saber como o leite é produzido, como se faz a pega, a maneira de ordenhar…”, exemplifica a especialista, que também é consultora internacional em aleitamento materno. Portanto, fazer cursos e buscar ajuda de pessoas que já passaram por isso são ótimas escolhas.

6. Cuidar do sono do pequeno

Dormir bem é algo muito positivo para os bebês. Afinal, é por meio do sono que hormônios e células responsáveis pela manutenção do organismo são produzidos e que a memória é consolidada. Estudos já demonstraram que crianças que dormem pouco estão mais sujeitas a males como ansiedade, depressão e agressividade no futuro. Para isso, é importante que os pequenos descansem a quantidade de tempo necessária para a sua faixa etária. “É impossível estabelecer uma rotina antes dos 6 meses de vida, porque o cérebro do bebê ainda está muito imaturo”, esclarece Luciana Herrero. Para ter ideia, até os 4 meses, ainda não há produção de melatonina, hormônio que induz o sono. “A criança ainda não sabe o que é dia e o que é noite”, pontua a médica.

Daí porque tentar controlar os horários que o bebê dorme nessa fase é difícil, além de ser prejudicial ao desenvolvimento do pequeno. A recomendação é que, somente após os 6 meses, os pais comecem a aplicar técnicas para que o filho durma em horários específicos. O pediatra pode indicar a melhor forma de fazer isso.

7. Estimular os vínculos

Carinho, afeto e contato físico são alguns dos ingredientes essenciais para estabelecer e fortalecer os vínculos com o filhote. “Receber amor e atenção contribui para o desenvolvimento neurológico e também para a imunidade do bebê”, afirma Herrero. Além disso, uma criança com uma base emocional sólida tende a ser mais segura no futuro.

8. Brincar com o bebê

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Sentar no chão e brincar com o seu bebê é mais importante do que você imagina. Além de estimular a criatividade e o desenvolvimento cognitivo, as brincadeiras promovem a interação da família, de modo que a criança se sinta mais segura e amada. E não pense que isso inclui colocar o pequeno em frente a uma televisão – esse tipo de atividade apenas distrai. Brinquedos e atividades simples já dão conta do recado – e são muito mais divertidos!

9. Desenvolver o paladar

Durante a introdução de alimentos diferentes do leite materno, é importante variar, ao máximo, a oferta de sabores aos bebês – sempre respeitando, é claro, os itens indicados para crianças menores de 1 ano. Por isso, ofereça frutas, verduras, legumes, temperos naturais em diferentes preparações. E nem é preciso dizer que itens cheios de açúcar, gordura e sódio devem passar longe do prato do pequeno.

Além disso, não se esqueça de que a família deve ser exemplo. “Se você quer que o seu filho coma frutas, então consuma esses alimentos na frente dele”, orienta Caroline Dalabona.

10. Incentivar a fala correta

É normal que os pais falem de um modo diferente com bebês. A fala pausada é até benéfica para aqueles que ainda não estão na fase de pronunciar as primeiras palavras. No entanto, conforme os pequenos vão crescendo, estimular a fala correta é importante. Isso pode ser feito, por exemplo, evitando adivinhar o que a criança quer dizer. “Se ela apontar para um objeto, tente fazê-la repetir o nome”, indica a pediatra Luciana Herrero. Conversar com o pequeno, cantar músicas e ensinar palavras novas também são boas dicas.

Sobrepeso, sedentarismo, consumo de álcool e de cigarro, maternidade depois dos 30 anos… O crescimento de casos de câncer de mama – o segundo mais comum no Brasil, perdendo apenas para o de pele – tem tudo a ver com o nosso estilo de vida. Claro que a herança genética também tem culpa no cartório. Sozinha, porém, ela representa a minoria dos casos, como explica Giselle Mello, gerente médica do Fleury Medicina e Saúde, especializada em saúde da mulher e mamografia. Ela faz alertas importantes sobre a doença que irá ser diagnosticada em 60 mil brasileiras apenas este ano, segundo dados do Ministério da Saúde. Confira!

Somente em 10% dos casos o câncer de mama é hereditário. 

O câncer de mama é resultado de mutação genética, que pode ser herdada (ocorre em famílias com muitos casos da doença) ou espontânea (relacionada a alterações químicas no organismo e ao estilo de vida). Cerca de 90% das mulheres que desenvolvem esse tumor não têm parentes próximos com o mesmo problema. Por isso, todas nós temos que ficar atentas! Por meio do diagnóstico precoce, as chances de cura chegam a 95% dos casos.

Basta estar alguns quilos acima do peso para entrar no grupo de risco.
A cada aumento de cinco pontos no IMC (Índice de Massa Corporal), por exemplo, cresce em 33% o risco da doença. A explicação para isso é que a gordura também metaboliza o estrógeno, hormônio intimamente ligado à doença (ele intensifica a velocidade da multiplicação das células mamárias, e, nesse processo, podem surgir células anormais). Um estudo feito nos Estados Unidos com mulheres que engordaram de 10 a 20 quilos na fase adulta descobriu que elas tinham 60% mais risco de câncer de mama após a menopausa do que as que ganharam pouco ou nenhum peso durante esse período. Mas dá para reverter: quando a mulher emagrece e consegue permanecer magra, mesmo depois menopausa, o risco caí. O melhor, porém, é evitar o efeito sanfona e se manter sequinha, sempre!

Mamas densas inspiram mais cuidados.
Seios mais firmes ganham na estética, mas ficam em desvantagem na hora do diagnóstico. A densidade do tecido mamário pode atrapalhar a identificação das imagens: ele é esbranquiçado, assim como os nódulos. Já a gordura se caracteriza pelas áreas escuras. A boa notícia: surgiu uma nova tecnologia, chamada tomossíntese, capaz de elucidar um diagnóstico impreciso mesmo em mulheres jovens e com mamas densas.

Silicone não provoca câncer, mas pode dificultar o diagnóstico.
Por isso, a recomendação é que, na mamografia, sejam feitas oito radiografias — e não quatro, como é o habitual –, o que deixa o processo mais longo e, verdade seja dita, dolorido. Exames complementares, como o ultrassom e a ressonância magnética, também podem ser solicitados.

O exame clínico deve ser feito regularmente pelo médico.
Segundo a Sociedade Brasileira de Mastologia, a mamografia deve ser anual a partir dos 40 anos (para quem não tem histórico familiar). A data não é aleatória, claro – apenas 5% dos casos acontecem antes dessa idade. Isso não significa que está livre de exames periódico. Você deve solicitar ao ginecologista ou ao mastologista a realização do exame clínico das mamas. Importante: o autoexame não substitui o feito no consultório — serve apenas para o autoconhecimento. E também para que procure rapidamente um especialista, caso identifique alguma alteração.

Caroços nas axilas também são suspeitos.
Não é apenas na mama que aparecem sinais clínicos, a região das axilas deve estar no radar e qualquer alteração pode servir como alerta. Mas, assim como nos casos da mama, um caroço não necessariamente significa câncer. Grande parte dos nódulos mamários são benignos. De qualquer forma, qualquer alteração é motivo suficiente para que você procure seu médico rapidamente. Quanto mais cedo é descoberto um tumor maligno, menos agressivo será o tratamento e maior a chance de cura.

Menstruação precoce e maternidade tardia são fatores de risco.
Quem menstrua antes dos 12 anos ou é mãe depois dos 30 anos tem maior probabilidade de desenvolver a doença. O mesmo vale para mulheres que não têm filhos ou entraram na menopausa tardiamente. Em todos esses casos, a explicação é a mesma: a maior exposição ao estrógeno, intimamente ligado ao câncer de mama. Por outro lado, ser mãe antes dos 30 e amamentar são fatores de proteção.

Cuidado na balada: álcool, aqui, é 100% vilão.
Ainda que tenham sido encontrados albenefícios da bebida em doses módicas para algumas doenças (as do coração, por exemplo), para o câncer de mama, não existe nada de bom. Apenas um drinque por dia aumenta o risco entre 15 e 20%. Beber é ainda pior até os 20, 20 e poucos anos, quando o tecido mamário em desenvolvimento é mais suscetível aos efeitos nocivos do álcool. Quem está mais vulnerável à doença – casos na família, histórico de sobrepeso, menstruou muito cedo – deve considerar não beber. Simples assim.

Mantenha o stress sob controle.
Nosso organismo tem o poder de detectar e combater as células anormais. O soldado em questão é a proteína P53. Mas o excesso de stress e a falta de sono prejudicam a ação dela. Resultado: as células defeituosas se multiplicam, gerando o câncer. A prática de atividades físicas é um poderoso antídoto contra o stress e ajuda a regular o sono. Malhe!

Aposte nas vitaminas in natura.
As vitaminas antioxidantes (A, C e E), o ácido fólico e o selênio estão entre os micronutrientes mais investigados na atuação preventiva contra tumores na mama. Mas vale ressaltar a importância em consumi-los frescos. Isso porque as vitaminas dos suplementos nem sempre são completamente absorvidas pelo organismo. Algumas boas fontes: frutas vermelhas e cítricas (antioxidantes); espinafre, lentilhas e feijões (ácido fólico); castanha do Para, salmão e semente de abóbora (selênio).

O câncer de mama é bem mais comum a partir dos 50, mas os estragos começam muito antes.
Os maus hábitos que estão ligados à doença – excesso à mesa, sedentarismo, stress, bebida, cigarro – afetam a saúde a partir do momento que são iniciados. O organismo “acumula” essas agressões e um dia, cobra o conta. No caso do cigarro, por exemplo, um estudo norueguês recente feito com 300 mil mulheres conclui que as que fumavam na juventude, 10 anos antes da primeira gestação, tinham risco 60% maior de câncer de mama em comparação com aqueles que nunca fumaram. É importante você saber que as medidas preventivas, apesar de fundamentais não afastam totalmente o risco da doença. Mesmo assim, vale a pena adotá-las. 

O verão chegou junto às altas temperaturas e aos fins de semana na piscina. No entanto, segundo uma pesquisa realizada pelo Instituto Ilumeo, a estação também gera grande constrangimento nos quesitos beleza e autoestima femininas. O estudo foi realizado com 1.179 mulheres de todas as classes sociais e com faixa etária entre 25 e 32 anos e procurou entender a relação da mulher com a estação mais quente do ano.

Mesmo sendo um momento de curtir o calor e aproveitar o mar, o grupo de mulheres entrevistadas não se mostram muito animadas para a chegada do verão. Segundo o resultado da pesquisa, 62% afirmam se sentir feias, 34% mais cansadas e 42% mais indispostas. Quanto aos cuidados com o corpo, a estação também traz encanações.

Depilação
Os pelos no corpo parecem mesmo ser um assunto polêmico no Brasil. O próprio cirurgião de Hollywood, Dr. Rey já afirmou que o ideal seria deixa-los apenas para os macacos em entrevista ao R7. E o processo estético é visto como essencial por 54% das entrevistadas. Os motivos variam entre o menor comprimento das roupas (35%) e porque se sentem mais felizes consigo mesmas (27%).

Os métodos escolhidos também são os mais variados possíveis. A lâmina ainda é a mais utilizada (62%) com as justificativas de não doer (17%), ser mais prática (27%) e até mesmo pelo baixo custo (8%). Já o local mais depilado é a axila (79%), seguida pelas pernas (60%) e virilha (58%).

Cabelos
O cabelo também é foco dos cuidados femininos no verão e chega a ganhar uma atenção de até uma hora por semana (38%). Os produtos para os fios são os segundos mais lembrados pelas mulheres (63%) em termos de necessidade. Os mais usados são: shampoo (82%), condicionador (74%), máscara de cabelo (42%), creme de pentear (41%) e reparador/selador de pontas duplas (38%).

Os maiores medos femininos em relação aos fios são: ter fios quebradiços (42%), ficar com caspa (13%) ou com os fios ressecados (11%). Para isso, elas costumam mudar a rotina de cuidados lavando todos os dias (26%), usando cremes hidratantes uma vez por semana (26%), usando o secador de cabelos sempre que lavam (15%) ou a chapinha (11%).

Para Gabriela Onofre, diretora de Comunicação e Marketing da P&G, que encomendou a pesquisa, os resultados confirmam o interesse das mulheres em ter uma imagem bonita aos olhos dos outros, mas, sobretudo diante do espelho. Estar bem consigo mesma é o fator mais importante para elas. Para arrasar nesse verão, as mulheres esperam ter pernas poderosas (33%), cabelos saudáveis (24%), bumbum sem celulite (17%) e a barriga sarada (14%).

A gravidez no verão exige cuidados extras para manter o bem-estar da mulher. Afinal, a gestação é um período em que as mulheres sentem naturalmente mais calor devido à aceleração do metabolismo — que trabalha mais para levar nutrientes ao bebê que está se formando.

O cansaço típico da gravidez também aumenta com as altas temperaturas, enquanto a pressão arterial — que já costuma ser mais baixa nas grávidas — tende a cair ainda mais, provocando tonturas e até mesmo desmaios.

A boa notícia, contudo, é que é possível aproveitar os dias mais longos e calorosos com muita disposição. Neste post nós reunimos algumas dicas de cuidados no verão que toda gestante deve ter para aproveitar a estação mais quente do ano com conforto e saúde.

Acompanhe!

Beba muita água

Esse é o principal cuidado que a gestante deve ter nos dias mais quentes. Com o calor, há um aumento da transpiração e, consequentemente, maior perda de líquidos. Além de repor o que foi perdido no suor, a grávida deve ingerir mais água para manter os níveis adequados do líquido amniótico, essencial para a vida intrauterina do bebê.

Veja abaixo outros benefícios que o maior consumo de água traz para a gestante.

Água para evitar tonteiras e desmaios

Com o aumento do volume de líquidos no organismo, a pressão arterial também sobe. O maior consumo de água, portanto, evita as consequências do mal-estar causado pela queda de pressão — como tonteiras, desmaios e cansaço excessivo.

Água para tratar a dor de cabeça e a enxaqueca

O calor e a exposição ao sol costumam dar aquela dorzinha de cabeça, geralmente causada por desidratação. Por isso, manter-se hidratada é o melhor remédio para evitar esse desconforto. Sair do sol e descansar à sombra também ajuda.

Dica: Você sabe quando uma gravidez é considerada de risco?

Durante a gestação também é comum que as mulheres tenham algum episódio de enxaqueca devido às mudanças hormonais. Com o aumento da temperatura e a dilatação dos vasos sanguíneos, essas dores podem ser mais frequentes.

Como esse é um período em que os medicamentos estão contraindicados, a recomendação, mais uma vez, é aumentar o consumo de água para elevar o volume de líquido no organismo e reduzir a pressão sanguínea, aliviando as dores.

Água para reduzir o inchaço das pernas e dos pés

Os inchaços durante a gestação são causados pela retenção de líquidos. Parece irônico, mas a melhor forma de tratar o problema é beber mais água. Ao aumentar o volume de líquido no corpo, você melhora a circulação sanguínea, diluindo mais o sangue e favorecendo os processos diuréticos.

Como se manter hidratada

Além da água pura, é possível manter a hidratação com sucos naturais, água de coco, sopas frias e frutas. Evite refrigerantes, sucos industrializados e chás escuros. Os dois primeiros são ricos em sódio e açúcar e o último contém cafeína — substâncias que devem ser consumidas com moderação na gravidez.

Alguns hábitos e atitudes podem proporcionar uma experiência mais gostosa e segura tanto para você quanto para o seu bebê. Confira no banner abaixo o guia de saúde completo!

Mantenha a alimentação leve e balanceada

Durante a gravidez, é preciso ter um cuidado redobrado na hora de montar o cardápio do dia a dia. Afinal, tudo o que você comer refletirá diretamente na saúde do bebê. Na estação mais quente do ano, por sua vez, a atenção deve ser ainda maior.

Além de beber muita água, é necessário evitar pratos pesados e gordurosos. Os legumes, as verduras e as frutas são sempre as melhores opções. Desse modo, dê preferência às saladas, às carnes magras (como o peixe grelhado e o frango, por exemplo) e às frutas com grande concentração de líquido, como a melancia.

Vale destacar, ainda, que as grávidas devem montar um cardápio levando em consideração os nutrientes essenciais para a formação do bebê. O ideal é seguir sempre a orientação do seu médico. Só ele poderá adequar a dieta à sua realidade e prescrever, quando for o caso, suplementos alimentares.

No entanto, existem certas substâncias que não podem faltar na dieta de qualquer futura mamãe. A seguir, veja alguns exemplos:

Cálcio

• quantidade diária: cerca de 1000 mg;
• benefícios para o bebê: além de auxiliar na formação dos ossos, dentes, nervos e coração, o cálcio ajuda a controlar a frequência cardíaca;
• o que comer: leite, queijo, iogurte, sardinha, caruru, espinafre.

Ácido fólico

• quantidade diária: no mínimo 600 mcg;
• benefícios para o bebê: o ácido fólico é fundamental para o desenvolvimento da função cerebral do feto. Além disso, ele auxilia na síntese do DNA e ajuda a fechar o tubo no sistema nervoso central;
• o que comer: fígado (galinha, boi e peru), feijão-preto, quiabo, espinafre, lentilhas, soja verde, abacate, laranja, aipo, beterraba, aspargos.

Magnésio

• quantidade diária: cerca de 350 mcg;
• benefícios para o bebê: ajuda na construção de ossos e dentes fortes, regula os níveis de insulina e açúcar no sangue e constrói tecidos;
• o que comer: espinafre, sementes de abóbora, grãos de soja, arroz integral, abacate, banana, figo, chocolate amargo, couve, acelga.

Ferro

• quantidade diária: cerca de 27 mcg;
• benefícios para o bebê: além de ser um dos responsáveis por desenvolver os glóbulos vermelhos, o ferro repassa oxigênio às células;
• o que comer: vegetais verdes-escuros (como brócolis, espinafre e couve), tofu, algas, aveia, quinoa, coentro, castanha de caju, melaço de cana.

Outros nutrientes

• cromo: frango, pão integral, ovos, linhaça, chia;
• cobre: lentilha, feijão, manga, frutos do mar, nozes;
• iodo: peixes, algas, leites e derivados;
• manganês: arroz integral, feijão-preto, gérmen de trigo, aveia;
• vitamina B5: ovo, abacate, leite, sementes de girassol;
• fósforo: sardinha, feijão-preto, leite, sementes e frutas secas;
• potássio: batata, uva-passa, damascos;
• zinco: carne, atum, semente de girassol;
• vitaminas (A, C, complexo B): cenoura, melão, batata, limão, laranja, salmão, nozes, cereais integrais, entre outros.

Dica: A importância da alimentação saudável durante a gravidez

Hidrate a pele

Mesmo com o aumento da oleosidade durante o verão, é muito importante que a gestante hidrate a pele. Com o crescimento da barriga, a pele se estica, o que favorece o aparecimento de estrias nessa região, nas pernas e no bumbum.

Para evitar a sensação de pele pegajosa devido ao suor, use hidratantes livres de óleo, que tenham o toque seco.

Use protetor solar e proteja-se do sol

Fique atenta ao uso e à reaplicação do protetor solar ao longo do dia. A recomendação é passar o produto a cada duas horas. O aumento hormonal na gravidez potencializa a produção de melanina, o pigmento que dá cor à pele e aos cabelos, aumentando a chance do aparecimento de manchas, principalmente no rosto.

Algumas dessas manchas, conhecidas como melasma, são de difícil remoção após a gestação, mesmo com os tratamentos dermatológicos. Por isso, o melhor é prevenir.

Além do protetor solar, nos dias mais quentes é recomendável usar chapéus e viseiras para ajudar na proteção da pele contra os raios ultravioletas. Fique atenta também aos horários de exposição: especialmente no verão, evite tomar sol entre as 10 horas e as 16 horas. Se estiver na praia, fique embaixo dos sombreiros ou nos quiosques.

Dica: Cuidados essenciais que você deve ter nos últimos dias de gravidez

Tire alguns minutos para repousar ao longo do dia

Dependendo do estágio da gestação, é comum que as grávidas sintam uma sensação de exaustão. Devido às altas temperaturas, o verão pode agravar esse quadro.

Por esse motivo, é muito importante que as futuras mamães tirem alguns momentos do dia para repousar. Mesmo durante uma viagem, é essencial parar, deitar, colocar os pés para cima e fazer alguma atividade relaxante (como escutar música, por exemplo).

Faça atividades físicas

Não é só de descanso que vivem as gestantes. Desde que haja um aval médico, as atividades físicas são extremamente benéficas para a saúde da mamãe e do bebê.

Aliás, os inchaços são reclamações comuns na gestação, especialmente nas pernas e pés — como os vasos sanguíneos se dilatam no calor, as queixas tendem a aumentar. Nesse sentido, a prática de uma atividade física auxilia na drenagem dos líquidos que se acumulam no organismo, favorecendo o sistema circulatório e melhorando os inchaços.

Desde que tenha a liberação do obstetra, portanto, a gestante pode fazer a atividade que mais lhe agradar. As mais recomendadas na gravidez são: caminhada, pilates, ioga e hidroginástica.

Elas causam baixo impacto nas articulações e grandes benefícios para o fortalecimento dos músculos da coluna, melhora da respiração e controle da pressão arterial e do ganho de peso.

Saiba escolher as roupas certas

No verão, não basta colocar qualquer roupa e pronto. A escolha das vestimentas deve ser feita com cuidado, levando em consideração a ocasião e a temperatura do local.

Se você vai à praia e depois pretende almoçar em um restaurante, por exemplo, o ideal é colocar uma saída fresquinha e levar uma peça de roupa mais quente junto com você. Afinal, o local onde você vai comer pode ter ar-condicionado. Pense sempre nisso!

Em todo o caso, as roupas folgadas são as mais indicadas para as gestantes que estão enfrentando o calor do verão. Além disso, certos tecidos são mais leves e, como consequência, proporcionam mais conforto às futuras mamães. Veja alguns exemplos:

• algodão;
• seda;
• linho;
• tencel;
• viscose;
• cambraia;
• tricoline;
• laise;
• renda;
• crepe;
• musseline de seda.

Leve mais de um biquíni para a praia ou piscina

A baixa imunidade e o pH mais ácido da vagina na gravidez deixam as mulheres mais propensas a desenvolver infecções urinárias e ginecológicas provocadas por fungos e bactérias.

Por isso, grávidas não devem ficar mais de duas horas com a calcinha do biquíni molhada. A recomendação é ter na bolsa mais de uma peça para que a calcinha usada no banho de mar ou piscina possa ser trocada.

Após o banho de piscina, também é importante tomar uma ducha de água natural. O cloro e as demais substâncias químicas utilizadas para tratar a água podem alterar o pH vaginal, além de causar alergias.

Dica: 13 tratamentos estéticos contraindicados para grávidas

Mantenha-se sempre fresquinha

No verão, as artérias e veias do nosso corpo se dilatam. Com o objetivo de regular a temperatura corporal, o organismo transfere uma maior quantidade de sangue para essa região. Além de diminuir a pressão, esse processo aumenta o suor e a fadiga.

Para garantir o seu bem-estar, invista em estratégias para se manter sempre fresquinha. Uma boa dica é carregar um spray com água gelada na bolsa. Os ventiladores à base de pilhas e os tradicionais leques também são boas opções para amenizar o calorão. Assim, sempre que se sentir mal, você tem ao que recorrer!

Não tome banhos quentes

Sabemos que, mesmo no verão, há quem não abra mão de um banho sempre quentinho. Entretanto, a água em temperatura elevada oferece riscos à saúde da mulher, que pode até desmaiar dentro do box.

Isso ocorre porque a ducha quente aumenta o processo de dilatação dos vasos sanguíneos, diminuindo ainda mais a pressão arterial — o que já é comum nessa época do ano. Portanto, prefira banhos frios ou mornos.

Invista em uma boa noite de sono

Dormir bem nos dias quentes pode parecer um grande desafio. No entanto, existem algumas estratégias para abrandar o calor e fazê-la descansar melhor.

Em primeiro lugar, é importante posicionar os ventiladores e circuladores de ar voltados para a parede. Isso evita que poeiras e outros agentes sejam “despejados” em você durante a noite. Além disso, é necessário investir em roupas leves (como as camisolas de seda e algodão, por exemplo) e manter um copo de água fresca perto da cama.

Também é interessante deixar uma toalha molhada em cima do criado-mudo. Assim, se você acordar suando, por exemplo, basta passá-la na nuca e na testa pra aliviar o calor.

Dica: Entenda os impactos do verão nas gestantes

Entre no mar somente quando estiver acompanhada

O banho de mar costuma ser liberado pelos médicos até o nono mês de gravidez, período em que há a dilatação do colo uterino. No entanto, é fundamental ter cautela na hora do mergulho, já que as ondas intensas podem fazer com que a futura mamãe caia.

É normal que as gestantes sintam um certo desequilíbrio durante a gravidez. Isso ocorre devido ao peso do bebê, ao aumento do útero e a outros fatores comuns dessa época da vida. Nesse sentido, tenha cuidado redobrado na praia. Entre no mar somente quando estiver acompanhada e quando as ondas ficarem brandas.

Tenha cuidado com a alimentação fora de casa

Se você for aproveitar alguns dias do verão na praia, redobre o cuidado com a higiene dos alimentos. O conselho vale para toda refeição feita fora de casa.

Mesmo que dê vontade, não coma preparações vendidas por ambulantes e em barracas. Você não sabe como esses alimentos foram preparados e a exposição prolongada ao calor do sol favorece a proliferação de bactérias que podem causar infecções intestinais.

A gravidez também não é o melhor momento para experimentar comidas diferentes e frutos do mar — como camarão e ostras. Eles têm grande potencial de provocar alergias e, com a baixa imunidade, você está ainda mais propensa a ter uma reação desagradável.

Fique atenta às mudanças bruscas de temperatura

Um ambiente com ar-condicionado é um oásis para as gestantes nos dias mais quentes. No entanto, é preciso ter cuidado com mudanças bruscas e constantes de temperatura. Sair de um lugar muito frio e receber rajadas quentes de calor pode causar choque térmico e resfriados.

O ideal é que o ar-condicionado fique em uma temperatura agradável, entre 23 e 24 graus. Além de evitar choques térmicos, isso protege as vias aéreas — que podem ficar ressecadas e mais propensas a alergias, rinites e outras doenças respiratórias.

A avaliação periódica da saúde, também conhecida como check-up, é uma oportunidade para avaliar pacientes assintomáticos com a finalidade de:

• Identificar fatores de risco e realizar diagnóstico com base na história clínica pessoal e familiar;

• Realizar medidas preventivas baseadas em evidências, que incluem exames para o rastreamento de doenças;

• Aconselhar o paciente sobre questões de estilo de vida.

O presente material de atualização selecionou as recomendações sobre check-up de várias instituições nacionais e internacionais para auxiliar o médico com informação de qualidade.

Tradicionalmente, o check-up compreendia uma consulta médica anual nos pacientes assintomáticos. Contudo, recomenda-se que a periodicidade seja determinada de forma individual, de acordo com a avaliação de risco de cada indivíduo.

Feita em todas as consultas, a avaliação de risco baseia-se na história clínica e no exame físico. A realização de testes complementares de análises clínicas e de imagem é estabelecida individualmente, conforme as recomendações de rastreamento de doenças propostas pelas diferentes diretrizes.

Nas mulheres em idade reprodutiva, dá-se destaque para o rastreamento de infecções sexualmente transmissíveis (IST) e início do rastreamento do câncer de colo do útero.

Após a perda da proteção hormonal, com a entrada na menopausa, o risco de doença cardiovascular aumenta bastante no sexo feminino, quando, portanto, se indica a pesquisa de aterosclerose subclínica, já que esta é a primeira causa de morte na mulher.

Rastreamento de infecções genitais

• Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae: recomenda-se o rastreamento anual desses patógenos com PCR em tempo real em mulheres sexualmente ativas com idade ≤25 anos ou acima dessa faixa etária, desde que haja fatores de risco (novo parceiro sexual, múltiplos parceiros sexuais, parceiro sexual com IST, etc.). A pesquisa da infecção pela C. trachomatis é de suma importância devido às graves consequências associadas à condição, principalmente em longo prazo, como dor pélvica crônica, infertilidade e maior risco de abortamento, de rotura prematura de membranas, de trabalho de parto prematuro e de infecção neonatal, além da possível associação com o HPV.

• HIV: o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), dos EUA, preconiza que todas as pessoas de 13 a 64 anos de idade devem realizar o teste para HIV pelo menos uma vez e que aquelas de alto risco para a infecção (usuários de drogas injetáveis e seus parceiros, trabalhadores do sexo, parceiros sexuais de pessoas vivendo com HIV, homens que fazem sexo com homens e pessoas — ou seus parceiros — que tiveram mais de um parceiro sexual desde o último teste de HIV) precisam ser rastreadas pelo menos uma vez ao ano. Se o risco não for alto, a repetição do teste deve ser avaliada individualmente.

• Treponema pallidum: o rastreamento é feito em pacientes com parceiro com diagnóstico de sífilis recente, pessoas vivendo com HIV, pacientes expostos a relações sexuais desprotegidas, trabalhadores do sexo e homens que fazem sexo com homens. O CDC também comenta que a testagem mais frequente pode ser influenciada pela epidemiologia local. É importante destacar o aumento do número de casos de sífilis observado no Brasil. Em novembro de 2018, a taxa de detecção cresceu 31,8% para sífilis adquirida, 28,5% para sífilis na gestação e 16,4% para sífilis congênita, em comparação a 2016. A população mais afetada pela doença são as mulheres, principalmente jovens e negras, na faixa etária de 20 a 29 anos.

• Trichomonas vaginalis: o agente deve ser rastreado em mulheres de alto risco para a infecção e, anualmente, em pessoas vivendo com HIV.

• Herpes: a pesquisa é recomendada em mulheres de risco para a infecção (principalmente na presença de múltiplos parceiros sexuais) e nas que vivem com HIV.

• Hepatites B e C: o rastreamento é indicado em mulheres com risco aumentado.

– Os fatores de risco primários associados com a infecção pelo vírus da hepatite B incluem: relação sexual desprotegida com parceiro infectado, múltiplos parceiros sexuais, homens que fazem sexo com homens, pessoas vivendo com HIV, história de outras IST e uso de drogas injetáveis, além da falta de vacinação na infância. O CDC também recomenda o rastreamento em pacientes que recebem hemodiálise ou terapia citotóxica ou imunossupressora. Os testes sorológicos são HBsAg, anti-HBc total, anti-HBc IgM e anti-HBs.

– Para hepatite C, o CDC e a Força-Tarefa de Saúde Preventiva dos Estados Unidos preconizam o rastreamento na presença de risco para infecção ou em exposição reconhecida, o que abrange uso atual ou prévio de drogas injetáveis, hemodiálise de longo prazo, filhos de mãe com hepatite C, uso de drogas intranasais, realização de tatuagem em locais sem regulação e outras exposições percutâneas.

Rastreamento de câncer de colo de útero (Inca, 2016)

• Iniciar a coleta de citologia oncótica aos 25 anos, em pacientes que já tiveram ou têm atividade sexual, incluindo gestantes e mulheres na pós-menopausa.

• Periodicidade da citologia: inicialmente, uma vez por ano e, após dois resultados consecutivos negativos, a cada três anos.

• Mulheres que receberam a vacina contra o HPV não estão dispensadas do rastreamento.

• Mulheres submetidas à histerectomia total por doença benigna podem ser excluídas da pesquisa desse câncer se não tiverem história de diagnóstico ou tratamento de lesão de alto grau no colo do útero e apresentarem exames anteriores normais.

• Na população geral, o rastreamento deve ser interrompido aos 64 anos se houver dois exames citopatológicos consecutivos negativos nos últimos cinco anos.

• Mulheres com mais de 64 anos que nunca fizeram a citologia devem realizar esse exame duas vezes, num intervalo de um a três anos.

• Pacientes imunossuprimidas: o rastreamento deve começar após o início da atividade sexual, sendo semestral, no primeiro ano, e anual, se ambos os resultados forem negativos, enquanto se mantiver o fator de imunossupressão. Mulheres HIV-positivas com CD4+ <200 céls/mm³ têm de realizar citologia e colposcopia a cada seis meses. Se fizerem apenas a citologia e o resultado mostrar qualquer tipo de alteração citológica, a colposcopia torna-se indispensável.

Quando pedir a colposcopia?

A colposcopia está indicada para rastrear lesões precursoras de câncer de colo do útero na presença de alterações citológicas ou teste de HPV positivo. Segundo as diretrizes do Instituto Nacional de Câncer (Inca), de 2016, pacientes com citologia com células escamosas atípicas (não podendo afastar lesão de alto grau), atipias glandulares, lesão de alto grau ou suspeita de microinvasão, invasão ou adenocarcinoma devem ser encaminhadas para investigação com colposcopia. Em portadoras de células escamosas atípicas de significado indeterminado ou lesão de baixo grau, a colposcopia precisa ser feita se esse resultado se repetir no segundo exame citológico.

Outras indicações da colposcopia envolvem processos inflamatórios acentuados, sinusiorragia, ulcerações, tumores, pólipos e grandes ectopias friáveis.

Quando realizar o teste de DNA de HPV?

O teste de DNA de HPV está indicado para mulheres com idade igual ou superior a 30 anos, em conjunto ou não com a colpocitologia. Na atualidade, a pesquisa molecular do DNA do HPV é feita principalmente pela PCR em tempo real.

O exame utilizado pelo Fleury (Cobas® 4800 Human papillomavirus, Roche) detecta individualmente os tipos 16 e 18, além de informar, de modo agrupado, a presença de outros 12 tipos de HPV de alto risco oncogênico (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 e 68).

Dosagens hormonais

Em mulheres em idade reprodutiva, algumas dosagens hormonais podem ser úteis na avaliação de quadros específicos. Em pacientes com menos de 40 anos e amenorreia com mais de 12 meses, as dosagens de FSH, estradiol e hormônio antimülleriano, além da ultrassonografia (US) transvaginal, auxiliam a investigação de insuficiência ovariana prematura. Ademais, a medida de FSH é importante nas mulheres com idade ≥45 anos e com sintomas vasomotores para a investigação de menopausa.

Rastreamento do câncer de mama (Comissão Nacional de Mamografia)

A partir dos 40 anos, torna-se importante o rastreamento do câncer de mama, o primeiro mais incidente em mulheres. A pesquisa de lesões mamárias deve ser feita da seguinte forma:

• Em mulheres sem fatores de risco, está indicado o rastreamento anual com mamografia, de preferência digital, na faixa etária de 40 a 74 anos. A US pode ser considerada como estudo complementar, depois da mamografia, em mulheres com tecido mamário denso no estudo radiológico ou com fator de risco para o câncer de mama.

• Em mulheres com 75 anos de idade ou mais, a triagem anual com mamografia, de preferência digital, é recomendada quando a sobrevida esperada supera sete anos, dependendo das comorbidades.

• Em mulheres de alto risco para neoplasia mamária, o rastreamento é iniciado mais cedo, em geral aos 30 anos, e deve ser feito anualmente com mamografia e ressonância magnética das mamas.

Rastreamento do câncer colorretal

Segunda neoplasia mais comum no sexo feminino, o câncer colorretal deve ser rastreado a partir de 45 anos em adultos com risco médio para a doença, seja por meio da realização de exames de fezes de alta sensibilidade, seja por exame estrutural do cólon, dependendo da preferência do paciente, do médico solicitante e da disponibilidade do teste:

– Pesquisa anual de sangue oculto nas fezes pelo teste imunoquímico;

– Colonoscopia a cada cinco a dez anos;

– Colonoscopia virtual (colonografia por tomografia computadorizada) a cada cinco anos;

– Retossigmoidoscopia a cada cinco anos (podendo ser associada à pesquisa anual de sangue oculto nas fezes).

Após os 75 anos de idade, a continuação do rastreamento baseia-se em preferências pessoais, expectativa de vida, estado geral e histórico dos resultados. Acima dos 85 anos, a pesquisa desse câncer não é mais indicada.

Outras neoplasias

Não há recomendações para o rastreamento de outras neoplasias ginecológicas, como o câncer de endométrio e o câncer de ovário, na população geral assintomática.

Deve-se apenas buscar o diagnóstico precoce dessas neoplasias em mulheres com risco elevado. Na presença de sangramento uterino anormal na menacme ou nas mulheres com sangramento uterino após a menopausa, está indicada a realização de US transvaginal como exame de primeira linha. Em pacientes virgens, que não podem realizar a US transvaginal, a investigação deve ser feita pela ressonância magnética.

A US transvaginal e a dosagem sérica de CA-125 podem ser consideradas na avaliação de pacientes com alto risco para câncer de ovário. O índice ROMA (Risk for Ovarian Malignancy Algorithm), calculado a partir das dosagens de CA-125 e HE4, é uma ferramenta que auxilia a estratificar o risco de câncer de ovário: um resultado >7,4% na pré-menopausa ou >25,3% na pós-menopausa configura alto risco para câncer epitelial de ovário.

A PARTIR DO CLIMATÉRIO E DA MENOPAUSA

O período do climatério caracteriza-se por alterações hormonais, metabólicas, psíquicas e somáticas que podem comprometer a qualidade de vida. Durante essa fase e a pós-menopausa, recomenda-se adotar medidas preventivas, que incluem a realização de propedêutica mínima de exames, a fim de propiciar o rastreamento de doenças crônicas e o diagnóstico precoce de diferentes condições. Além da mamografia e do rastreamento de câncer de colo do útero, já mencionados, sugere-se a densitometria óssea, a US pélvica, a avaliação tiroidiana e a pesquisa de diabetes e dislipidemia.

Avaliação de osteoporose

A medida da densidade mineral óssea (DMO) pela densitometria é o exame de escolha para o diagnóstico de osteoporose, determinado por um valor de 2,5 ou mais desvios-padrão (DP) abaixo da média da DMO de adultos jovens (T-score). Os sítios de avaliação recomendados são a coluna lombar (de L1 a L4) e o fêmur proximal (colo e fêmur total). A osteopenia caracteriza-se pela presença de valor de 1,1 a 2,4 DP abaixo da média de adultos jovens.

Segundo a International Society for Clinical Densitometry, a densitometria óssea está indicada para mulheres ≥65 anos. Antes disso, deve ser realizada em qualquer mulher adulta que apresente fatores de risco para osteoporose, como antecedente de fratura femoral nos pais, tabagismo, antecedente pessoal de fratura por fragilidade, imobilidade, baixo peso e uso de medicações ou doenças crônicas que afetam a massa óssea.

Adicionalmente, é importante fazer uma triagem inicial mínima para identificar causas secundárias de osteoporose, o que inclui hemograma, cálcio total, fósforo e fosfatase alcalina, TSH, 25-OH-vitamina D, calciúria de 24 horas e creatinina, conforme recomendação das Diretrizes Brasileiras para o Diagnóstico e Tratamento da Osteoporose em Mulheres na Pós-Menopausa.

Rastreamento de diabetes

• Para o rastreamento, podem ser utilizadas as dosagens de glicose em jejum, de glicose duas horas após a sobrecarga com 75 g de glicose ou de HbA1c.

• Devem ser testadas mulheres com sobrepeso ou obesidade e a presença de um ou mais dos seguintes fatores de risco: parente de primeiro grau com diabetes, história de doença cardiovascular, hipertensão (com pressão arterial ≥140/90 mmHg ou em tratamento anti-hipertensivo), HDL <35 mg/dL e/ou triglicérides >250 mg/dL, síndrome dos ovários policísticos, inatividade física e condições clínicas associadas com resistência à insulina.

• Em mulheres assintomáticas e sem sobrepeso/obesidade, o rastreamento deve começar aos 45 anos de idade. Se o resultado for normal, repetir com intervalo mínimo de três anos. Considerar intervalo menor, dependendo do resultado inicial ou da presença de fatores de risco.

• Diante de pré-diabetes (glicose em jejum ≥100 e <126 mg/dL, glicose após sobrecarga ≥140 e <200 mg/dL, HbA1c ≥5,7 e <6,5%), o teste deve ser feito anualmente.

• Resultados de glicose em jejum ≥126 mg/dL, glicose após sobrecarga ≥200 mg/dL, glicose ao acaso ≥200 mg/dL com sintomas inequívocos de hiperglicemia ou HbA1c ≥6,5% configuram diagnóstico de diabetes mellitus.

Rastreamento de dislipidemias (N LA 2015, AHA/ACC 2018)*

• Em geral, as diretrizes recomendam que adultos com idade ≥20 anos tenham seu perfil lipídico checado pelo menos a cada 4-6 anos.

• Níveis lipídicos devem ser considerados em conjunção com outros fatores de risco para a adequada avaliação de risco cardiovascular e a definição de metas e estratégias de tratamento.

• Caso o perfil lipídico esteja na faixa desejável, as dosagens e a avaliação dos fatores de risco devem ser realizadas a cada cinco anos ou antes, com base no julgamento clínico.

• Em crianças e adolescentes com história familiar de doença cardiovascular aterosclerótica prematura ou de hipercolesterolemia significativa, é preciso levar em conta a dosagem do perfil lipídico a partir dos 2 anos de idade para a detecção de hipercolesterolemia familiar ou outras formas raras de elevação de colesterol.

• Em pacientes com diabetes tipo 1 ou tipo 2, a dosagem do perfil lipídico deve ser feita anualmente (AACE/ACE 2018)*.

Rastreamento de hipertensão arterial (AHA/ACOG)*

• A pressão arterial deve ser verificada regularmente em todas as visitas médicas, pelo menos uma vez a cada dois anos, em adultos com idade ≥20 anos.

• Adultos com idade ≥40 anos e indivíduos com risco aumentado para hipertensão arterial precisam ter sua pressão arterial verificada anualmente.

• Mulheres sem doença cardiovascular ou com risco alto para doença cardiovascular devem receber terapia medicamentosa mediante medidas de pressão arterial >140/90 mmHg. Em mulheres com doença cardiovascular estabelecida ou risco cardiovascular elevado, o tratamento precisa ser iniciado se pressão arterial >130/80 mmHg.

• As causas de hipertensão têm ser sempre pesquisadas, incluindo obesidade, ingesta excessiva de sódio, dietas com baixo teor em fibras, inatividade física, ingesta excessiva de álcool e apneia do sono.

Avaliação tiroidiana

• Em pacientes sem sintomas, os exames básicos para avaliação tiroidiana incluem a mensuração de TSH e de T4 livre.

• A dosagem de TSH está recomendada a cada cinco anos a partir de 35 anos e naquelas mulheres com fatores de risco para disfunção tiroidiana, como história prévia de alteração da função da tiroide, cirurgia tiroidiana pregressa, tratamento com radioterapia na região do pescoço, bócio, presença de outras doenças autoimunes, uso de medicações que interferem na função tiroidiana, história familiar de doença tiroidiana ou autoimune, presença de alterações laboratoriais que sugiram hipotiroidismo (hipercolesterolemia, hiponatremia, anemia, elevações de creatinofosfoquinase e lactato desidrogenase e hiperprolactinemia) e comorbidades como apneia do sono, depressão e demência.

Avaliação cardiovascular

Já é conhecido que a doença isquêmica cardíaca é a principal causa de morte na mulher e, apesar de todos os avanços na área diagnóstica e terapêutica, a queda da mortalidade tem sido menor em relação à dos homens.

Mulheres têm artérias coronárias mais finas e frágeis e menor prevalência de doença arterial coronariana obstrutiva significativa, apresentando, ainda assim, um mau prognóstico cardiovascular. Dessa forma, é muito importante que, mesmo em mulheres assintomáticas, a investigação de aterosclerose seja realizada na fase subclínica. Para tanto, deve-se estratificar o risco por meio da avaliação dos fatores de risco para doença cardiovascular, que envolvem antecedentes familiares, diabetes, dislipidemia, hipertensão arterial, tabagismo, sedentarismo e obesidade.

Em mulheres consideradas de maior risco, há indicação de realizar escore de cálcio das artérias coronárias. O exame, ao lado da identificação dos fatores de risco, é de grande auxílio à abordagem médica mais agressiva em relação à mudança dos hábitos de vida (dieta alimentar, prática de atividade física) e à adesão ao tratamento medicamentoso para normalizar dosagens sanguíneas que não estejam adequadas.

Para pacientes que forem iniciar programa de atividade física, recomenda-se a realização de teste ergométrico.

Estilo de vida

Mulheres devem ser encorajadas a realizar, no mínimo, 150 minutos de atividade física aeróbica por semana, com intensidade moderada, ou, pelo menos, 75 minutos com intensidade vigorosa. Entre as atividades aeróbicas se incluem a caminhada, a corrida, a natação, a dança e a bicicleta. Se possível, adicionar exercícios de fortalecimento muscular, envolvendo grandes grupos musculares, em dois ou mais dias por semana. O exercício físico regular tem efeito positivo na prevenção das principais doenças crônico-degenerativas. Tabagismo e excesso de álcool também devem ser evitados.

Recomenda-se alimentação adequada, respeitando alergias e preferências dietéticas. Nesse sentido, sempre que possível, reforçar a ingesta de boas fontes de proteína (ovo, peixe, frango, leguminosas, castanhas) e alimentos com efeito positivo sobre a remodelação óssea (iogurte, folhas verdes, gergelim, sardinha), além de grãos integrais, ricos em fibras e nutrientes.

*AACE: American Association of Clinical Endocrinologists; ACC: American College of Cardiology; ACE: American College of Endocrinology; ACOG: The American College of Obstetricians and Gynecologists; AHA: American Heart Association; NLA: National Lipid Association.