O ginecologista é um dos profissionais de saúde mais importantes para a saúde da mulher. Mas não basta visitá-lo rapidamente. Em nome da saúde, é fundamental sair do consultório com pelo menos nove perguntas respondidas. Confira:

1. Qual o contraceptivo ideal?

Evitar a gravidez sempre foi uma atribuição exclusiva da mulher. Mas a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) quer mudar essa visão com a campanha #VamosDecidirJuntos. “A escolha do contraceptivo tem de ser compartilhada pelo casal, não só pela parceira, com o ginecologista”, defende o médico César Fernandes, presidente da entidade.

Como existem várias opções, a seleção deve pesar prós e contras. “Ela depende de uma tríade: o perfil da mulher, o perfil do método e o contexto”, resume o ginecologista Silvio Franceschini, da Universidade de São Paulo, em Ribeirão Preto. Questões como dor pélvica, histórico familiar de trombose e câncer de mama, vontade de engravidar mais tarde, hábitos e até personalidade precisam ser levadas em conta. “Há mulheres mais esquecidas que não conseguem aderir à pílula”, cita Franceschini.

2. Dor no sexo é normal?

Um levantamento britânico, em cima de 7 mil entrevistas, revela que uma em cada dez mulheres sente desconfortos durante a relação. A chateação afeta todas as idades e ainda é tabu no consultório. “Há muita vergonha e desconhecimento do próprio corpo”, observa a ginecologista Mariana Maldonado, do Rio de Janeiro.

Segundo ela, parte dos perrengues por trás das dores é identificada na consulta mesmo. “Os mais comuns são as alergias a sabonetes ou protetores de calcinha”, diz. As dores na relação podem ser do tipo profunda ou superficial. Endometriose, pólipos, DSTs e até condições como prisão de ventre e bexiga cheia levam ao incômodo durante a penetração. Já alergias, infecções urinárias, vaginismo e vulvodínia são as principais razões da aflição logo na entrada da vagina.

Três problemas comuns que causam dor durante as relações sexuais

Vaginismo: contração involuntária dos músculos da vagina no momento do ato sexual.

Como se trata?
Terapia sexual ou psicoterapia para domar a ansiedade.

Vulvodínia: disfunção que causa muita sensibilidade e sensação de ardência e queimação na vulva.

Como se trata?
Remédios que aplacam o desconforto e zelam pela pele da região.

Endometriose: é o  extravasamento do tecido que reveste o útero. Também pode gerar sangramento e infertilidade.

Como se trata?
Terapia hormonal, como pílula de uso contínuo, e cirurgias.

3. Urgência em ir ao banheiro preocupa?

A bexiga hiperativa atinge 18,9% da população feminina. “Mas é comum a pessoa achar que é natural e não procurar tratamento”, afirma a terapeuta sexual Iane Melotti, da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).

Quem sofre com a disfunção, cuja causa ainda não é conhecida, vai diversas vezes ao banheiro, inclusive na madrugada. Em estudo com 274 mulheres, Iane constatou que os casos mais sérios de bexiga hiperativa estão associados a ansiedade e depressão.

Medicamentos
São a principal estratégia. Remédios específicos reduzem a atividade do músculo que expulsa a urina.

Fisioterapia
São feitos exercícios de contração e relaxamento da musculatura do períneo em sessões de 30 minutos.

Eletroestimulação
Eletrodos emitem impulsos elétricos para diminuir as contrações involuntárias da musculatura da bexiga.

4. Preciso fazer testes para DST?

Hoje os médicos só pedem os exames se há suspeita de doença sexualmente transmissível. “Mas eles deveriam fazer parte da rotina nas consultas”, propõe Valentino Magno, ginecologista do Hospital de Clínicas de Porto Alegre.

É também a opinião do Conselho Federal de Medicina (CFM), que aprovou uma resolução orientando ginecologistas a prescrever os testes a todas as pacientes. Isso evita constrangimento e atrasos na detecção. Segundo o CFM, 25% das infecções por HIV são descobertas em estágio avançado.

5. O que dizem as secreções?

Para início de papo, toda vagina saudável produz e libera fluidos. Essa secreção é formada por líquidos da mucosa vaginal e do colo do útero e pelas bactérias naturais, que ajudam a umedecer, limpar e lubrificar a região. No entanto, quando algo não vai bem, as secreções mudam de cor, textura e cheiro.

“O equilíbrio é rompido se usamos produtos inadequados, abafamos demais a região, transamos sem camisinha ou estamos com imunidade baixa”, explica Mariana. Para prevenir esses chabus, prefira sabonetes neutros e calcinhas de algodão. No mais, entenda o que as cores entregam:

Transparente ou esbranquiçada
É sinal de que as coisas estão numa boa. Algumas mulheres produzem mais e outras menos. O odor pode variar, mas não é muito forte.

Branca e leitosa
Se estiver acompanhada de coceira e vermelhidão local, é candidíase na certa. Ainda assim, não costuma ter cheiro. É preciso tratar.

Amarelada ou esverdeada
Pode ser vaginose, causada por uma bactéria e marcada por um odor bem ruim, ou tricomoníase, DST que nem sempre muda o cheiro.

6. Está tudo bem com a tireoide?

Embora não seja o expert na glândula, o ginecologista é quem costuma pedir os exames para detectar desequilíbrios ali entre as mulheres. Os hormônios femininos interferem com a tireoide, o que explica por que elas são de cinco a oito vezes mais suscetíveis a seus distúrbios do que os homens.

Falamos de problemas que carecem de diagnóstico e tratamento quanto antes. O hipotireoidismo, por exemplo, pode provocar de irregularidades no ciclo menstrual a infertilidade. Conheça os distúrbios de tireoide mais comuns:

Hipotireoidismo
O déficit na produção do hormônio atinge até 10% da população. O tratamento envolve reposição hormonal.

Hipertireoidismo
A glândula fabrica hormônio demais, acelerando todo o corpo. Combatido com drogas, iodo radioativo ou cirurgia.

Nódulos
Identificados por ultrassom, são inofensivos em 80% dos casos. Nas situações de perigo, são removidos em cirurgia.

7. Como lidar com o ressecamento vaginal?

Eis um problema que afeta ou vai afetar todas as mulheres em algum momento. Apesar disso, 56% das brasileiras com mais de 55 anos acham que apenas as mais velhas penam com ele, de acordo com uma pesquisa encomendada pela Teva Farmacêutica.

Saiba que o ressecamento não é exclusivo dessa fase, não. Pode ocorrer em diversos períodos, especialmente antes da menstruação, no pós-parto e durante e após a menopausa. “Ele está associado à queda ou ao fim da produção de estrogênio”, explica a ginecologista Maria Lúcia Müller, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A solução é hidratar a vagina, com cremes ou via reposição hormonal, se não houver contraindicações.

8. É ou não é hpv?

Na maioria das DSTs, um bom exame físico é meio caminho andado para detectar o problema. Com o HPV, a história é outra. Primeiro porque o papanicolau, método recomendado a partir dos 25 anos, tem uma chance de erro de 20% dependendo da coleta de células. Ou seja, a amostra pode dar um falso negativo.

Na dúvida, o teste de biologia molecular, um exame de sangue mais específico, deveria ser indicado — só que isso nem sempre acontece. A maioria das mulheres infectadas se livra do vírus naturalmente. Mas, em 40% dos casos, ele provoca lesões que, se não tratadas, podem evoluir para o câncer de colo de útero.

Segundo o ginecologista Paulo Naud, professor da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, o danado encontra na mucosa da vagina condições propícias para se reproduzir e propagar. Hoje a vacina é a melhor estratégia preventiva.

Um perfil do vírus

Quem é?
O papilomavírus humano (HPV) é um grupo de agentes infecciosos que se instalam na pele e em mucosas.

O que causa?
Alguns tipos provocam verrugas, outros estão por trás de lesões que, se não tratadas, podem virar um tumor.

Como se detecta?
Pelo exame de papanicolau (indicado a todas as mulheres) e, se preciso, pelo teste molecular.

Qual o tratamento?
Dependendo do estágio das lesões, podem entrar em ação cauterizações, remédios ou cirurgias.

9.Para que mexer na aparência?

O rejuvenescimento íntimo está em alta. De acordo com pesquisa da Viveve, empresa especializada em sexualidade feminina, a prioridade entre as brasileiras que optam por uma plástica vaginal é melhorar a vida sexual.

Elas recorrem a esse expediente em situações como aumento de volume dos pequenos lábios e flacidez na região. “O procedimento é indicado quando existe impacto na autoestima ou na funcionalidade”, esclarece a médica Tatiana Turini da Cunha, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica.

Plástica vaginal: as principais técnicas

Cirurgias
As mais procuradas buscam corrigir casos de aumento dos lábios da vagina ou flacidez do períneo.

Laser
É indicado para mulheres que acham sua vulva muito escurecida. Também melhora flacidez e sensibilidade.

Radiofrequência
Estimula a parte sensorial do órgão ao produzir contrações na entrada da vagina. Isso daria mais prazer às relações.

O Câncer de Mama é a principal causa de óbitos por câncer das mulheres brasileiras. Para prevenir o desenvolvimento e detectar precocemente essa doença, o autoexame das mamas é o primeiro passo.

Cerca de 80% dos tumores de mama são descobertos pelas próprias mulheres.

O ideal é que cada uma conheça detalhadamente as suas mamas, o que facilita a percepção de qualquer alteração.

A realização desse exame é recomendada para todas as mulheres maiores de 20 anos de idade. O autoexame é feito sete dias após o inicio da menstruação. Após a menopausa, deve-se escolher um dia por mês para fazê-lo.

A partir dos 40 anos de idade, as mulheres devem realizar anualmente a mamografia, exame que permite a identificação de lesões não palpáveis. O câncer de mama atinge principalmente mulheres em idade em torno da menopausa (entre 45 e 55 anos). Em todas as faixas etárias podem aparecer nódulos benignos, que também vão precisar de tratamento.

Lembre-se: o autoexame de mamas é apenas a primeira precaução. A consulta ginecológica anual e a atenção aos sinais emitidos pelo corpo, como o aparecimento de secreções e dores, são essenciais para prevenir e tratar qualquer problema.

PREVENÇÃO

O exame de mamas pode ser feito em frente ao espelho, em pé ou deitada.
Siga as seguintes instruções para o autoexame:

Em frente ao espelho:

• Posicione-se em frente ao espelho;
• Observe os dois seios, primeiramente com os braços caídos;
• Coloque as mãos na cintura fazendo força;
• Coloque-as atrás da cabeça e observe o tamanho, posição e forma do mamilo;
• Pressione levemente o mamilo e veja se há saída de secreção.

Em pé (pode ser durante o banho)

• Levante seu braço esquerdo e apoie-o sobre a cabeça;
• Com a mão direita esticada, examine a mama esquerda;
• Divida o seio em faixas e analise devagar cada uma dessas faixas. Use a polpa dos dedos e não as pontas ou unhas;
• Sinta a mama;
• Faça movimentos circulares, de cima para baixo;
• Repita os movimentos na outra mama.

Deitada

• Coloque uma toalha dobrada sob o ombro direito para examinar a mama direita;
• Sinta a mama com movimentos circulares, fazendo uma leve pressão;
• Apalpe a metade externa da mama (é mais consistente);
• Depois apalpe as axilas;
• Inverta o procedimento para a mama esquerda.

Caso sinta algum nódulo ou mudança na textura ou tamanho, procure um médico ginecologista. Ele realizará o exame clínico de mama e poderá solicitar a mamografia.

Você sabe por que ocorre a menstruação? A menstruação é a descamação das paredes internas do útero quando não ocorre a fecundação. Logo, o fluxo menstrual é composto por sangue e tecido uterino. 

Por ser parte fundamental do ciclo reprodutivo feminino e provocar inúmeras mudanças na flora vaginal, a menstruação favorece a proliferação de bactérias e fungos perigosos para a saúde íntima da mulher. 

Portanto, é imprescindível cuidar da higiene íntima feminina não só durante os outros dias do mês, mas também durante a menstruação. 

Veja abaixo cinco passos para manter a sua saúde íntima em dia: 

 1. Sabonete íntimo

Ideais para aplicação na região do aparelho genital feminino, os sabonetes íntimos podem ser utilizados todos os dias. Basta despejar uma pequena quantidade na palma da mão e depois ensaboar a parte externa da vulva. Importante: não é recomendado utilizar o sabonete na parte interna do órgão. 

É importante enxaguar e secar bem o local com muito cuidado para não ferir a mucosa íntima. 

 2. Absorventes diários

Segundos ginecologistas, cada mulher tem um ciclo menstrual particular, por isso é fundamental se atentar à troca de absorventes diariamente. O certo é não ficar muito tempo com o mesmo absorvente, pois isso desencadeia a reprodução de bactérias e fungos na região íntima. 

Coletor menstrual e calcinhas absorventes também são indicados para o período de menstruação. 

 3. Roupa íntima leve e confortável

Sempre escolha pelas roupas íntimas confortáveis e com tecidos mais leves, como o algodão, para utilizar durante a menstruação. As mais apertadas, com tecidos mais densos, costumam abafar a região íntima e incentivar a proliferação de bactérias e fungos. 

4. Duchas não são indicadas

As duchas internas podem machucar a mucosa íntima da mulher, provocar a reprodução de bactérias e fungos e prejudicar a flora vaginal. Por isso, elas nunca são indicadas. 

5. Consulte seu ginecologista regularmente

Para cuidar da sua saúde íntima, é necessário também realizar consultas com um ginecologista regularmente. Toda mulher tem suas particularidades e isso influencia muito no processo da higienização íntima. 

A incontinência urinária, caracterizada pela perda involuntária de urina, é um problema que acomete muitos brasileiros e ainda permanece um tabu. Um estudo realizado no país aponta que 45% das mulheres e 15% dos homens acima dos 40 anos apresentam a condição.

Há diversos tipos de incontinência urinária, sendo as mais comuns a de esforço, que acontece ao tossir, espirrar, carregar peso ou levantar-se, e a de urgência, que é uma vontade repentina e incontrolável de urinar tão intensa que não se consegue chegar a tempo ao banheiro.

Os fatores de risco para as mulheres estão ligados a antecedentes de cirurgias ginecológicas, ter muitos filhos ou obesidade e diabetes. Em ambos os sexos, a idade avançada e doenças neurológicas elevam a probabilidade de ter o problema.

A incontinência pode ter várias repercussões negativas no dia a dia e na qualidade de vida. Pessoas com a doença costumam sofrer de maiores níveis de ansiedade e depressão, enfrentar uma redução da produtividade no trabalho e se afastar do convívio social e da intimidade com o parceiro. Além disso, o uso de absorventes e fraldas representa para muitos um incômodo e um gasto adicional, além de aumentar o risco de dermatites.

O acompanhamento médico é essencial inclusive porque, em alguns casos, a incontinência pode ser manifestação de problemas de saúde mais graves, como infecções, pedra na bexiga, distúrbios neurológicos ou até tumores de bexiga ou próstata.

Felizmente, tem tratamento para a incontinência urinária, e ela pode ser até curada. A escolha do plano terapêutico depende da causa e da gravidade do problema. Geralmente são priorizadas medidas como prescrição de medicamentos — com ótima eficácia e poucos efeitos colaterais, notadamente para casos de incontinência de urgência e homens com problemas na próstata — e sessões de fisioterapia para a bexiga e o assoalho pélvico. Em casos mais complexos se recorre a cirurgias.

Além dessas intervenções, o tratamento também passa por mudanças comportamentais, como evitar tomar líquidos em excesso, realizar micções mais frequentes e periódicas, tratar a constipação intestinal e controlar outras condições como diabetes e obesidade.

A prevenção da incontinência urinária consiste na adoção ou na manutenção de um estilo de vida saudável, com a prática regular de atividades físicas, boa alimentação e, se necessário, perda de peso.

É fundamental ter a consciência de que esse é um problema que afeta muitas pessoas, mas pode ser controlado. Portanto, reconhecer a incontinência e procurar o tratamento correto junto ao urologista ou ginecologista especializado é o primeiro passo para que ela não comprometa a qualidade de vida. Em pleno século 21, esperamos que a incontinência não leve mais ninguém à depressão ou ao isolamento social.

Um estudo divulgado pela American Society for Reproductive Medicine mostra que a probabilidade de engravidar aumenta nos dias anteriores à ovulação, considerado o 14º dia do ciclo.

O mesmo estudo também mostra que mulheres que têm relações sexuais diárias ou a cada dois dias nos dias que antecedem a menstruação tem maior probabilidade maior de engravidar, em comparação com aquelas que tem apenas uma relação na época fértil.

A observação do muco cervical no período da ovulação pode, também, aumentar as chances de gravidez. O muco claro, elástico e cristalino na época da ovulação é um bom sinal de fertilidade.

Estima-se que dois em cada dez casais enfrentam dificuldade para engravidar. Em média, 30% das ocorrências estão relacionadas a fatores dependentes da mulher, 30% do homem, 30% de ambos os sexos e 10% por motivos indeterminados. Vários fatores podem determinar tal diagnóstico – que somente será confirmado depois de um ano de tentativas. Até lá, manter a boa saúde e ter tranquilidade são medidas que valem ouro.

Tanto para a mulher quanto para o homem, a idade é fator preponderante. No primeiro caso, as chances de reprodução diminuem a partir dos 35 anos. “Aos 40, a mulher tem 8% da capacidade reprodutiva; aos 43, 1%”, diz o ginecologista e obstetra Emerson Cordts, especialista em reprodução humana do Hospital São Luiz, em São Paulo. Já no caso do homem, a alteração na qualidade do sêmen começa aos 40 anos.

Distúrbios de ovulação (como a síndrome dos ovários policísticos), obstruções na trompa (ocorre na endometriose), doenças sexualmente transmissíveis (como gonorreia), genética (falência ovariana, por exemplo), doenças imunológicas (como inflamação da tireoide) e outras causas menos comuns (como inflamação no colo do útero) são algumas das razões que levam ou podem levar à infertilidade feminina. “A endometriose, como doença isolada, atinge 50% das pacientes inférteis”, afirma Dr. Cordts.

O que também se tem observado nos últimos dez anos é uma relação entre obesidade e infertilidade, aponta o médico do São Luiz. Nas mulheres, a obesidade interfere na ovulação e ainda pode levar ao desenvolvimento de hipotiroidismo, diabetes e síndrome dos ovários policísticos, entre outros distúrbios. “Todas as causas endócrinas que levam à infertilidade acontecem com mais frequência na paciente obesa”, comenta Cordts. Para os homens, os quilos a mais alteram negativamente a produção de espermatozoide.

O anticoncepcional não é causa de infertilidade. Cordts conta que, atualmente, algumas mulheres deixam para engravidar depois dos 35 anos. Enquanto isso, elas usam contraceptivo. Quando decidem ter o bebê, os óvulos já não tem a mesma “eficiência”. Então, culpam a pílula. O problema está relacionado à idade e não à pílula.

Outra confusão que os leigos às vezes fazem é entre esterilidade e infertilidade. Na verdade, o primeiro termo é considerado antigo pela classe médica. Ele define a pessoa que não vai conseguir ter filhos, seja em razão da idade ou de outros fatores. Na infertilidade, considera-se o casal que está tendo dificuldade para engravidar, mas pode atingir o objetivo com o devido tratamento.

O clitóris, conhecido por seu papel no prazer feminino durante o sexo, pode servir também para aumentar as chances de engravidar. É o que sugere uma revisão de pesquisas publicada em novembro no periódico Clinical Anatomy pelo biomédico Roy Levin, que repercutiu bastante na imprensa internacional.

Levin, que trabalha na Universidade de Sheffield, no Reino Unido, destrinchou dados de 15 estudos. Eles indicam que a estimulação do clitóris leva a alterações fisiológicas que tornam o sistema reprodutor feminino um ambiente mais propício para a concepção.

“O mantra de que o clitóris só dá prazer ficou obsoleto”, declarou Levin, em comunicado à imprensa. “As evidências agora são óbvias”, complementa.

A função dessa estrutura é debatida há séculos — geralmente por cientistas do sexo masculino. No passado, ela foi considerada uma anomalia a ser removida, responsável por casos de “loucura feminina”.

O que o clitóris tem a ver com fertilidade?

Com a estimulação bem-sucedida, o clitóris envia sinais ao cérebro, que comanda uma mudança no aparelho sexual feminino. O fluxo sanguíneo para a vagina aumenta, assim como a lubrificação, a oxigenação e a temperatura.

Em primeiro lugar, tal rearranjo facilita a ejaculação do homem. Acima disso, essas alterações ajudariam o espermatozoide a se deslocar pelo canal vaginal e fertilizar o óvulo.

Tem polêmica na história

Algumas pesquisadoras questionam se encontrar uma explicação reprodutiva para o clitóris não seria uma maneira de minimizar a satisfação feminina. Em um artigo para o British Journal of Psychotherapy, a psicoterapeuta Joanna Ryan escreveu: “Estamos de novo na situação em que a experiência sexual e o prazer das mulheres são subordinados a sua função como reprodutora”.

Outro ponto discutido é que mudanças fisiológicas importantes para a fecundação ocorrem quando a mulher fica excitada, e não necessariamente por causa do clitóris. Sim, há muitas outras maneiras de fazer isso.

“A lubrificação decorrente do orgasmo, não importa de onde ele vem, já promove alterações benéficas à fertilidade”, comenta Thais Domingues, ginecologista da Huntington Medicina Reprodutiva.

Michelle Moscova, professora de anatomia da Universidade de South Wales, Austrália, escreveu ao site The Conversation que a conclusão de Levin é controversa, e requer maior investigação: “Talvez o aspecto mais importante dessa revisão seja trazer a discussão sobre a função do clitóris de volta à ciência, porque ela tem sido fortemente influenciada por aspectos culturais”.

Ganhando mais atenção nas pesquisas, quem sabe ele também não passe a ser mais ativado entre quatro paredes?

Dificuldades para engravidar atingem até 15% dos casais. Conheça algumas causas frequentes de infertilidade.

Muita gente adota medidas para evitar uma gravidez indesejada durante anos. Porém, é possível que na hora em que o casal decida gerar um bebê, não seja tão fácil assim. Estima-se que de 10% a 15% dos casais enfrentem alguma dificuldade para engravidar, o que é definido quando não se consegue uma gestação após 1 ano de tentativas.

Existem muitas causas de infertilidade, que podem atingir tanto mulheres quanto homens. Separamos cinco causas frequentes:

OBSTRUÇÃO TUBÁRIA

As tubas uterinas são o local onde ocorre a fecundação, ou seja, o espermatozoide encontra o óvulo. Alguns problemas podem bloquear ou dificultar a passagem dos espermatozoides ou do óvulo pelas tubas, impedindo o encontro dos gametas ou a migração do óvulo fertilizado para o útero. Dessa forma, não ocorre a gestação. “Bactérias como a clamídia e o gonococo são responsáveis por um processo infeccioso e inflamatório que causa uma espécie de fibrose em várias regiões da tuba, o que leva à obstrução”, explica o dr. Pedro Monteleone, fundador do Centro de Reprodução Humana Monteleone e coordenador técnico do Centro de Reprodução Humana do Hospital das Clínicas da FMUSP. Há muitas outras causas para a obstrução tubária, como sequelas após apendicite ou focos de endometriose. O diagnóstico é realizado, geralmente, por exame de histerossalpingografia, um exame de raios X da pelve feito com o uso de contraste. Esse exame pode ou não ser guiado por ressonância magnética da pelve.

ENDOMETRIOSE

A endometriose ocorre quando tecido endometrial, que reveste o útero, migra para outras regiões, como ovários e intestinos. O problema atinge cerca de 10% das mulheres e está presente em aproximadamente 50% dos casos de infertilidade. A endometriose pode impossibilitar a gravidez por diversos motivos, incluindo a obstrução tubária e a alteração do peristaltismo tubário, ou seja, o movimento dos cílios da tuba que levam o embrião para o útero a partir do quarto dia de fecundação. “A endometriose pode alterar a função tubária, a qualidade dos óvulos e da reserva ovariana, além de modificar negativamente a receptividade endometrial, ou seja, a capacidade de o endométrio receber e acomodar o embrião adequadamente”, esclarece Monteleone. O diagnóstico é feito com avaliação de histórico de dor pélvica crônica e realização de exames como ultrassom transvaginal e ressonância magnética de pelve.

BAIXA QUALIDADE DO SÊMEN

Várias características do sêmen contribuem para a infertilidade. Ele pode ter baixa quantidade de espermatozoides, ou esses gametas podem ter sua forma e capacidade de movimentação alteradas de modo que a fertilização se torne difícil ou mesmo impossível. “Em alguns casos, pode haver a chamada azoospermia, que é a ausência total de espermatozoides no sêmen ejaculado. Isso pode ocorrer em virtude de alguma obstrução dos canais deferentes, como acontece, por exemplo, na cirurgia de vasectomia ou após infecções genitais”, explica o especialista. Muitas causas, incluindo genéticas, podem levar a condições como essas. O diagnóstico depende de exames físicos e espermograma.

SÍNDROME DO OVÁRIO POLICÍSTICO

CAUSAS IMUNOLÓGICAS

Às vezes, alterações do sistema imune que não provocam nenhum sintoma aparente podem comprometer o sucesso de uma gestação. Como metade do embrião é constituído por materiais provenientes do pai, ele pode ser entendido como um corpo estranho pelo organismo da mulher. “Dessa forma, o funcionamento harmônico do sistema imune da mãe é fundamental, pois ele deverá reconhecer o embrião e, ao mesmo tempo, aceitar e permitir seu desenvolvimento até o momento do nascimento. Embora essas sejam origens menos precisas, a relação com os eventos de falha de implantação do embrião e, principalmente, com o abortamento, parecem ser evidentes. Por isso, essa possibilidade deve ser levantada quando outras condições foram descartadas. Até o momento, tem sido um grande desafio estabelecer o diagnóstico de causas imunológicas e, além disso, suas abordagens terapêuticas não são consagradas pela literatura médica de qualidade, com exceção das mulheres portadoras de síndrome antifosfolípide”, explica o especialista.

Você já ouviu falar em reserva ovariana? Ao contrário dos homens, nós, mulheres, não produzimos novos gametas ao longo da vida. Ao nascer, temos um número limitado de óvulos, estimado em 300 mil. Eles começam a amadurecer em levas e aguardam com paciência a hora certa de serem liberados durante o ciclo menstrual.

A cada menstruação vamos perdendo um pouquinho do nosso estoque. Quando entramos na adolescência já perdemos aproximadamente um terço dos óvulos, ficando com cerca de 180 mil. Aos 25 anos, sobram cerca de 65 mil.

Mas você deve estar imaginando: para que tantos óvulos assim, se não chegamos a menstruar 300 mil vezes ao longo da vida? O que ocorre é que a cada ciclo menstrual gastamos até mil óvulos. É um número relativamente alto, mas lembre que somente um deles vai amadurecer e ser liberado para — possivelmente — ser fertilizado.

A diminuição da quantidade de óvulos é um processo natural e que não pode ser impedido. É por esse motivo, entre outros, que com o passar dos anos fica um pouco mais difícil para a mulher engravidar. O dr. Domingos Mantelli, médico ginecologista e obstetra, explica que quando a mulher atinge os 40 anos, seu estoque está praticamente vazio. “Outra questão importante a se considerar é que os últimos óvulos a serem liberados têm mais defeitos genéticos. Há um risco maior, portanto, de síndromes, má-formações e abortos espontâneos”, explica.

Por isso, se você deseja encarar uma gravidez no futuro, é importante certo planejamento, e aí entra a importância de avaliar a quantas anda sua reserva ovariana, ou seja, quantos óvulos você possui. Para tal avaliação, são realizados exames de sangue específicos e também de imagem. É importante estar atenta a essa questão porque nem sempre os ginecologistas costumam pedi-los. Geralmente cabe à paciente, que planeja uma gravidez, de puxar o assunto e pedir informações sobre o assunto.

Um dos principais exames de sangue para avaliar a reserva ovariana se chama hormônio antimülleriano (HAM ou AMH, do inglês). Essa substância é produzida pelas células dos ovários responsáveis por controlar o desenvolvimento dos folículos. “É um dos melhores marcadores de reserva ovariana que temos. Se a mulher está tentando engravidar há algum tempo e não consegue, com ele também é possível verificar a suspeita de que pode ser um caso de menopausa precoce.”  Esse é um exame simples, que pode ser feito em qualquer período do ciclo menstrual da mulher, mas infelizmente não é coberto pelo SUS e seu valor varia entre R$400 e R$800.

É necessário ressaltar que esse exame não é um marcador de infertilidade. Ele tem a função de mostrar a urgência ou não de realizar um tratamento específico para engravidar, como abrir mão do uso de contraceptivos, se deseja ter uma gestação nos próximos meses, ou congelar óvulos, se quiser postergar os planos mais um pouco.

Outro exame bastante utilizado pelos médicos para verificar a reserva ovariana é o ultrassom transvaginal, um exame de imagem que deve ser feito nos primeiros dias do ciclo menstrual e permite saber quantos folículos a mulher ainda possui. Menos de dez indica baixa reserva; mais de 20, alta. O exame é coberto pelo SUS e por convênios médicos.

1 – Manter alimentação saudável

Uma alimentação saudável, desde os primeiros dias de vida, como a amamentação e o consumo de alimentos in natura, por exemplo, traz benefícios à saúde. Resulta na redução de fatores de risco para doenças, como o sobrepeso e o aumento do colesterol, além do bem estar físico e mental e da importância do vínculo entre mãe e bebê.

2 – Cuide de sua saúde mental

Identificar precocemente sintomas psíquicos e buscar acolhimento de saúde pode ser decisivo para que haja abordagem oportuna pelos profissionais de saúde.
Afinal, sabe-se que as mulheres se encontram em uma situação de vulnerabilidade por ganharem menos, por estarem concentradas em profissões menos valorizadas, por terem menor acesso aos espaços de decisão no mundo político e econômico, por sofrerem violência doméstica, física, sexual, psicológica, econômica, além da negligência e abandono. Além disso, elas vivem dupla e tripla jornada de trabalho.

Para as mulheres idosas, há ainda a questão do isolamento social e transtornos emocionais devido à aposentadoria, à viuvez, às alterações fisiológicas, e dos sofrimentos provocados por uma sociedade que supervaloriza a juventude e desvaloriza as marcas do envelhecimento feminino.

Além dos sintomas de depressão, outros transtornos mentais necessitam de atenção e cuidado, como os de ansiedade, insônia, estresse e transtornos alimentares. Fatores psicossociais e ambientais estão relacionados à incidência dessas doenças.

3 – Falando de Sexualidade

A sexualidade engloba um conjunto de aspectos que envolvem o prazer, o desejo, a ternura, o amor, que são o resultado da convergência de natureza psíquica-bio-sócio-histórico-cultural. Portanto conhecer o próprio corpo é fundamental para identificação dos pontos de prazer e exercício da sexualidade, em todas as idades. A mulher vai tendo vivências e experiências da sua sexualidade que vão mudando com o passar dos anos.

Nas adolescentes, por exemplo, o início da puberdade é marcado por muitas mudanças como o aparecimento de espinhas, nascimento do broto mamário, pelos pubianos gerando muitas vezes dúvidas e inseguranças.

Falar da sexualidade das mulheres idosas ainda é um tabu, o que dificulta a busca de informação e a superação de obstáculos para que se alcance uma vida sexual saudável e com qualidade nesta faixa etária.

Após a menopausa, por exemplo, as mulheres podem apresentar algum desconforto nas relações sexuais com penetração vaginal, por causa das condições de hipoestrogenismo e, consequentemente, hipotrofia dos tecidos genitais. Utilizar creme vaginal, nestes casos, pode favorecer as condições genitais para o pleno exercício da sexualidade.

4 – Conhecer seu próprio corpo

Você conhece o seu corpo? Esta pode parecer uma pergunta com resposta óbvia, porém muitas pessoas não conhecem seu próprio corpo. Os motivos são os tabus, valores sociais e questões que envolvem sexualidade e gênero.

Todos sabem que a saúde sexual é essencial para homens e mulheres serem saudáveis física e emocionalmente. Porém, ainda é grande o número de mulheres que sabem pouco ou nada sobre a anatomia e o funcionamento do seu corpo.

5 – Realizar exames de rastreamento

O Sistema Único de Saúde oferta exames para rastreio do câncer de colo de útero e câncer de mama para as mulheres de acordo com diretrizes específicas.

O início da coleta do exame Papanicolau, para rastreio do câncer de colo de útero, deve ser aos 25 anos de idade para as mulheres que já tiveram atividade sexual. Os exames devem seguir até os 64 anos e serem interrompidos quando, após essa idade, as mulheres tiverem pelo menos dois exames negativos consecutivos nos últimos cinco anos.

O rastreamento para o câncer de mama, com o exame de mamografia é a estratégia de saúde pública que tem sido adotada em contextos onde a incidência e a mortalidade por câncer de mama são elevadas. A recomendação para as mulheres de 50 a 69 anos é a realização de mamografia a cada dois anos e do exame clínico das mamas a cada ano.

6 – Proteger- se contra IST/HIV

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST) são causadas por vírus, bactérias ou outros microrganismos. Elas são transmitidas, principalmente, por meio do contato sexual (oral, vaginal, anal) sem o uso de camisinha masculina ou feminina, com uma pessoa que esteja infectada. A transmissão de uma IST pode acontecer, ainda, da mãe para a criança durante a gestação, o parto ou a amamentação.
A Prevenção Combinada é uma estratégia que faz uso simultâneo de diferentes abordagens de prevenção aplicadas em múltiplos níveis (individual, nas parcerias/relacionamentos, comunitário, social) para responder a necessidades específicas de determinados segmentos populacionais e de determinadas formas de transmissão das IST.

O uso de preservativos feminino ou masculino é a forma de vivenciar a sexualidade de forma segura. Vale lembrar que o uso do preservativo não serve somente para evitar gravidez, mas é fundamental utilizá-lo para prevenção das IST, HIV/Aids. Caso ocorra sexo sem preservativo, procure uma unidade básica de saúde para ter orientações e faça os testes rápidos.

7 – Faça escolhas conscientes sobre métodos contraceptivos

O Sistema Único de Saúde disponibiliza diversos métodos contraceptivos para que adolescentes e mulheres possam escolher a maneira mais confortável de planejar quando, como e se vai querer ter filhos. A mulher pode escolher entre os métodos: injetável mensal, injetável trimestral, minipílula, pílula combinada, diafragma, Dispositivo Intrauterino (DIU), além dos preservativos feminino e masculino.

8 – Busque ajuda em caso de violência

A violência contra as mulheres afeta cidadãs de todas as classes sociais, raças, etnias, faixas etárias e orientações sexuais, e se constitui como uma das principais formas de violação dos direitos humanos, pois atinge as mulheres no seu direito à vida, à saúde e à integridade física.

As agredidas vivenciam situações de medo, pânico, baixa autoestima, ansiedade, angústia, humilhação, vergonha e culpa, perda da autonomia e, muitas vezes, fragilidade emocional. Agouros que abrem margem para quadros clínicos como depressão, síndrome do pânico, ansiedade, distúrbios psicossomáticos, entre outros.

Se está passando por alguma situação que lhe incomoda, converse com pessoas de sua confiança e vá até um serviço de saúde mais próximo de casa para pedir ajuda e tirar dúvidas.

9 – Utilize práticas saudáveis para os sintomas comuns durante os ciclos menstruais e no climatério/menopausa

Medicar o corpo das mulheres, em nome da ciência e de um suposto bem-estar, sempre foi uma prática da medicina, que só será modificada quando as mulheres tiverem consciência de seus direitos, das possibilidades preventivas e terapêuticas e das implicações das distintas práticas médicas sobre o seu corpo.

A medicalização do corpo das mulheres com uso de hormônios durante o climatério/menopausa, por exemplo, encontra um campo fértil no imaginário feminino pelas falsas expectativas como a eterna juventude e beleza.

10- Planeje e vivencie uma gestação saudável

O planejamento reprodutivo é um importante recurso para a saúde das mulheres. Ele contribui para uma prática sexual mais saudável, possibilita o espaçamento dos nascimentos e a recuperação do organismo da mulher após o parto, melhorando as condições que ela tem para cuidar dos filhos e para realizar outras atividades.

O acompanhamento pré-natal assegura o desenvolvimento da gestação, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem impacto para a saúde materna, inclusive abordando aspectos psicossociais e as atividades educativas e preventivas.

A opção por não ter filhos também deve ser assegurada, e a abordagem nessa situação deve ser livre de preconceitos e crenças por parte dos profissionais de saúde.

Com estas dicas, fica mais fácil cuidar da saúde, em qualquer fase da vida.